2019年01月15日
第1次提问
您好我昨天向您咨询过我妈妈骨关节炎的。她今天去医院看了,抽出七毫升积液,注射了一次玻璃酸钠。医生没有说再让来,但是回来自己看玻璃酸钠的说明书说是一周一次,连打几周。所以有点疑问,不知道是医生繁忙没有说明完全,还是要连续打几次。今天检查了说是有轻微的变形。不知道这样的情况能用保守治疗维持多久呢?我自己查询知道要是根治还是得置换关节,但现在这个情况还不至于要换关节吧?听到还是有点害怕。
2019年01月15日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.玻璃酸钠注射,这个一般是每周一次,连续五周,这样算一个疗程,在我看来,其实注射次数不是非常重要,反而是注射之后的效果怎么样,如果效果不错的,那可以考虑继续打,如果注射之后一点效果都没有的,那证明这个膝关节可能比较严重了,继续打的意义可能不是太大。您可以让您母亲在家里继续观察一下,看看这个关节腔注射之后效果怎么样,如果注射完之后效果还不错的,您可以考虑到医院再继续打,一般连续打满五周。
2.保守治疗能维持多久?这个我也给不了肯定的答案。每个人对玻璃酸钠注射的反应是不一样的,有些人可能反馈比较好,有些人可能一点反应也没有,这个真不太好确定,这个主要跟关节腔软骨面损伤有一定的关系,如果损伤比较严重的,那玻璃酸钠注射之后能维持的时间就比较短,那如果损伤比较轻微的,那这个维持的时间相对会比较长一点。
3.现在的情况是不是需要做关节置换。从您之前描述的情况来看,我觉得老太太的膝关节骨关节炎好像并不是非常严重,可以继续保守治疗试试看,我觉得目前的情况来说,还不至于到要换关节的程度。如果想确定骨关节损伤的严重程度,可以去拍个 x 片,看看两侧膝关节的骨关节炎发展情况。
2019年01月15日
童勇骏医生
附图给您展示一个我们之前做的骨关节特别严重的病例,老年女性,81岁,左膝关节严重的骨关节炎,其实关节置换手术也还是简单的,问题不是太大,做完之后效果也蛮好。
如果疼痛真的时间特别明显,药物无法控制,那就直接做关节置换,不要太担心,其实手术效果和成功率还是非常高的。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月15日
第2次提问
好的了解了谢谢您。她现在是不动不疼,而且主要就是之前两次大量的走路加重引起的复发开始疼的厉害。而且之前也没想到去抽积液,今天把积液抽了后,那种憋胀疼痛的感觉已经缓解多了。还有把片子翻拍了一下,不知这样是否可以看清,您能帮忙看下,严重程度是怎样的?

为保护用户隐私不显示图片

童勇骏医生
好的,根据您补充的情况,如果症状有所好转,我觉得可以继续打针,一般打满五次,每周一次。
从您发过来 x 片上看,目前骨关节炎的征象不是太明显,不是非常严重,我觉得经过玻璃酸钠,口服氨基葡萄糖片等对症治疗之后,应该症状会有所好转,不需要那么紧张。有点耐心,会慢慢好起来的。
祝好。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月15日
第3次提问
经过您的解答已经缓解了很多担忧的情绪非常感谢。还想问的是关节积液是什么原因造成的?是否因为那两次长距离负重行走?日后如何预防避免呢?还有今天看的医生说是关节有轻微变形,这个程度严重吗?谢谢。
2019年01月15日
童勇骏医生
抱歉久等。
您客气啦,非常高兴我的这些讲解对您有帮助。
您母亲的膝关节 x 片看上去整体还是不错的, 六十多岁的老年人有这个膝关节片子拍出来的话,我觉得是保养的还不错的,您说的医生说膝关节的轻度变形,我觉得还好,不严重,不需要太担心这个问题。
关节腔积液往往跟关节内结构损伤有关系。前面我已经和您解释过了,膝关节腔内正常的结构会自己产生一些机油,有时候膝关节受伤之后,自己产生机油的功能下降,反而会把已经有的机油变成没有用的废机油,这些废机油就是膝关节的积液,应该来说,膝关节腔的积液主要是膝关节损伤之后的结果,和长距离行走当然有一定关系。
老年人的膝关节不适合长距离走路,因为本身老年人的膝关节存在着比较大的蜕变,对走路这些外伤的耐受力,没有年轻人那么好,走路多了对关节软骨或者半月板或者滑膜,这些有一定的损伤,就可能产生一些积液。
如何预防的问题,最重要的还是避免膝关节的过度负重,比如不要爬山,爬楼梯或者下楼梯,这些对膝关节的负重影响还是比较大的,同时不要做剧烈的活动,不要长距离的行走。
平时可以骑骑自行车,练练太极,缓慢的靠墙深蹲,这些对膝关节股四头肌功能改善都有一定的帮助。
经过对症治疗,会慢慢好起来的,不要太担心。
祝好。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?