刘医生，您好！是这样的，最近感觉左上腹肋骨位置前后都不舒服，就去肝胆科做了检查，主要检查包含血常规，上腹部增强CT，肝功能，肿瘤筛选等结果是： 1. 脂肪肝 2. 脾脏增大然后，血常规是正常的，我在网上查了一下说脾脏增大有可能是血液类疾病，想和您咨询一下，我这种情况可能是血液疾病吗？附上血常规检查报告|血液科|丁香医生

2019年11月12日

第1次提问

刘医生，您好！是这样的，最近感觉左上腹肋骨位置前后都不舒服，就去肝胆科做了检查，主要检查包含血常规，上腹部增强CT，肝功能，肿瘤筛选等结果是： 1. 脂肪肝 2. 脾脏增大然后，血常规是正常的，我在网上查了一下说脾脏增大有可能是血液类疾病，想和您咨询一下，我这种情况可能是血液疾病吗？附上血常规检查报告

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2019年11月12日

刘瑶医生

您好，不好意思让您久等了
目前来看血常规都是正常的，请问您之前体检是否发现有脾大呢？自己平躺的时候是否能摸到左侧肋骨下方有包块呢？平时饭后是否有腹胀的表现呢？
脾大的原因有很多，一般比较常见的有
1.脾功能亢进，一般合并全血细胞减少，就是白细胞血红蛋白和血小板均减少，目前你的血象是正常的，不太像脾功能亢进
2.某些血液病，比如慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化，淋巴瘤等，但是一般都合并血象异常情况，还有其他伴随症状，你的表现目前来看不像血液病导致的脾大
3.肝病继发脾大，不知你的脂肪肝是否严重，一般肝硬化可以合并脾大，而且脾脏是明显增大的
4.其他疾病导致的脾大，比如某些传染病等，但都是有其他明显症状，而不是单独脾大
如果可以建议你把CT报告给我看一下以便明确知道脾脏的大小尺寸，如果明显增大，那还是有问题的，建议系统检查，如果轻度增大也可疼以定期复查

2019年11月12日

第2次提问

1. 去年体检没有发现说脾脏增大的情况； 2. 我饭后饱胀感一直都有，不知道是这个原因还是肠胃炎（我有慢性胃炎） 3. 我躺下没有摸到明显包块或者硬物感 4. 我有咽喉炎，慢性胃炎，肠炎，痔疮，前段时间还有过肛周脓肿后来好了 5. 我总担心自己会生病，经常有一些不适就会各种担心怀疑附上CT报告

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2019年11月12日

刘瑶医生

CT报告上没有说明脾脏的尺寸，那建议你最好做一下脾脏的超声，可以看出脾脏的尺寸大小
你描述的那些疾病跟脾脏增大是没有关系的，如果平躺时候没有触摸到腹部包块的话，那说明脾脏应该不是很大，做一下彩超看看，如果有轻度增大的话，三个月复查一次就可以，不过不用特别担心，有的人会存在轻度脾大的表现，如果定期复查后发现脾脏在逐渐增大，那就需要引起重视了

2019年11月12日

第3次提问

也就是说3个月复查一次B超就可以了，对吧，血常规要复查吗？我上次去肝胆外科复查的时候，医生就很没耐心，说没事什么的，让我走人，然后我问他脂肪肝严重程度，他说不好定性，我让他帮我确定一下脾脏尺寸，片子他也不看，说正常人脾脏尺寸不同是正常的。另外，肝功能上有两项指数异常，您帮我看一下和脾脏增大有没有关系。

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2019年11月12日

刘瑶医生

血常规和彩超一样也是三个月检查一次
肝功里面转氨酶高一点，考虑跟脂肪肝有关，不过暂时不用吃药，注意饮食清淡多运动就可以
尿酸偏高，也要注意清淡饮食，尽量不喝酒，少喝汤类，一个月以后再复查就可以了
这两方面跟脾大是没有关系的，不用太紧张，定期复查就可以，目前看暂时没有大问题