2019年01月15日
第1次提问
你好,医生。我家宝宝是高需求宝宝。生下来,我宝宝大哭起来就会嘴唇发紫,没有屏气。有次是发作发紫屏气3-4秒就好转,没在意。我宝到现在哭到抽搐差不多七次。第一次在6个月疫苗后抽搐,眼上翻,几分钟送医,医生说正常。抽搐最久大概是10分钟左右,宝宝有点呼吸,但人在抽搐,去医院检查刚好发作好,医生也只是让做短期脑视频,正常。最近一星期发作二次。比较以前发作时间大概在5分钟左右,眼睛没上翻就傻乎乎的睁着。第二次发作,只手抽搐,没以前巨烈,眼睛没上翻。看过医生都偏向屏气。都是哭起来发作。近期宝宝学走路很兴奋,宝宝也不爱吃肉,七个月做指尖血是没缺铁性贫血,听说大了屏气会好转,我宝宝是比以前好转中吗?我宝宝屏气起来好几分钟,会对大脑有损伤吗。他屏气比较久。看过每个医生对给出屏气好的时候不一样。医生大概多大好呢?以前是抱在怀里侧卧。这次侧卧在平台上,是侧卧平台上更容易回气吗?平常怎么护理,一抽搐送医,还是等他恢复过来。我宝宝状态好的时候摔了,乌青,屏气一下下就好。状态差,屏气次数频繁,谢谢医生。我宝宝做过心脏釆超,短期,2小时脑电图正常。他38周剖腹产生的。从小就很性急,哭得很大声。

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2019年01月15日
王健达医生
您好,您所描述的内容以及上传的视频和图片均已看到,结合您所描述的情况以及视频中孩子的表现我认为孩子除了要考存在虑屏气发作可能外,还要考虑存在癫痫发作的可能,因为虽然说屏气发作在婴幼儿中也常常能见到,往往是因为孩子发脾气或需求没有得到满足时有剧烈哭闹时出现呼吸暂停的现象,有时候也会表现出类似癫痫发作那样出现口周发紫,全身强直等表现,但是一般发作时间都是在1分钟以内的,严重的一般也就2到3分钟。而孩子第一次是6个月在打疫苗后出现抽搐发作,而且持续有10分钟以上(这种情况一般不会去考虑屏气发作,此外想问下当时发作的时候孩子体温怎么样?是正常的还是有升高?)。当时因为是发作间期(已经没有发作时)而且做的是比较短时间的脑电图虽然脑电正常但是有存在没有捕捉到的可能的。另外孩子最近有一次发作时间在5分钟左右(这个时间其实也比较长了,当然孩子发作的时候很多家属因为比较紧张,有些其实才1到2分钟,但感觉过了5分钟似的),眼睛没上翻就傻乎乎的睁着,如果感觉就突然愣在那里,还要考虑存在失神发作的可能,您所上传的视频里的孩子情况也要考虑存在强直发作可能。总的来说虽然孩子前面视频脑电没有捕捉做到痫样放电,但是孩子临床表现和您提供的信息还是考虑存在癫痫发作的可能性大,不好用单纯的屏气发作来解释,建议再多次进行一下视频脑电图的检查(因为很多癫痫,特别是发作不是很频繁的,是存在很多做几次没有抓到的可能的,有很多是做了很多次才抓到的,最好是做一下24小时的视频脑电,捕捉到的几率会大点)。另外想问下孩子目前智力运动发育情况和同龄孩子比起来怎么样?(能抬稳头,能翻身,能坐,能爬,能走分别是什么时候,另外目前语言说话方面怎么样?),另外我看您基本信息上写着孩子14月6天,但却只有6.2kg是不是写错了,这个不大可能。另外孩子以前有没有生过什么病?家族里面有没有癫痫等遗传病史?另外关于您提到的如果是屏气发作,大概多久能好?这个个体差异比较大,不同个体会有些不一样,这个时间的话如果是屏气发作的话一般3-4岁后能慢慢减少,6岁以上基本上很少出现,关于是否会对大脑有损伤,如果发作时间比较长,次数多的话是会有影响的。另外您提到的发作的时候如何,不管是抱着还是平躺着,就把身体侧过来,目的是让唾液好出来,怕唾液到气管里引起孩子窒息。另外关于发作的时候如何处理,一般5分钟以内就把孩子侧过来观察一下,另外用手机拍一下孩子发作时的情况,因为大多数的发作都是5分钟内会自行停止的,不需要额外对他干预,如果超过5分钟还有发作就要送医院了。总的来说孩子目前除了要考虑存在屏气发作可能外,还要考虑确实有癫痫发作可能,最好再做下视频脑电,最好是24小时的,最好孩子在做脑电的时候孩子有临床发作的表现。
2019年01月15日
第2次提问
我宝宝一周二,大概16斤左右,运动发育都好,现在会走了,语言很好,比一般小孩子说得多。除了稍微瘦点,矮点。基本抽搐,我马上送医,医生检查,还是以屏气为主,因为我娃娃都是剧烈哭吵才会发作。平常也会伴有屏气,但只是嘴唇发紫,屏气,几十秒恢复。我娃娃发作时间我们是大概猜的,久的时候,我娃娃感觉有点点气呼吸,身体抽搐,嘴唇没那么乌紫。一会儿大哭出来就好,一般哭出来,意识清楚或者就是睡觉。发作时,肢体硬的,哭出来就软了。发作次数多,一般是我宝宝这些时间精神状态相对比较差。好的时候都没关系。最后这两次发作眼睛没上翻是睁着。哭出来,眼睛就正常了。时间不久,二,三分钟左右。最后这次发作看了二分钟左右,好了,又哭又抽就几秒就正常。每次发作体温正常。我家从小性急,脾气急燥。小孩子从小身体不错。医生大概多久会对大脑有损伤,我家娃一般一个月一,二次。哪种次数算多
2019年01月15日
王健达医生
嗯嗯,您好,您再次描述的内容已经看到,按照您后续所描述的孩子目前智力运动这些发育都很好,而且基本上都是剧烈哭吵才会发作,而且后续描述基本上都是在2-3分钟以内,时间都比较短的情况下,一会儿大哭出来就好,如果基本上都是这样的话那确实主要还是要考虑是屏气发作的。屏气发作的话相对预后还是比较好的,一般随着年龄增长会逐渐减少,一般3岁后发作就会少很多,6岁后基本上很少见了。原因方面有些认为缺铁也是其中一个原因(不过看您7个月时查了指尖血没问题,最好现在抽个静脉血再复查一下)。短时间比如就几秒的屏气发作一般对孩子影响不大,不过如果每次都有2-3分钟,每个月有一两次理论上讲应该还是会有些影响的,毕竟屏气发作的时候孩子大脑也会有些缺氧的表现会有些影响。但是最后还是看孩子个体所表现出来的情况,按照您所描述的目前孩子运动发育都好,语言也很好,那说明对孩子影响不大,看对大脑有没有影响最后体现出来的才是最直观的,孩子现在都很好说明影响不大,每个人的代偿能力也不一样,但总体来说单纯的屏气发作预后还是比较好的。
2019年01月15日
第3次提问
1.我娃做脑电图,用水合镇静剂肛塞,打的是15斤的,宝宝可能就14斤左右,影响大吗? 2.宝宝睡不好,尿不湿不爱换,易麻燥,那宝宝容易哭屏气。状态好,不会那么易发。屏气抽搐一般发生在洗澡,换尿布。像打疫苗,摔倒一般不会,偶尔屏气下很快就恢复了。宝宝对这两件事特别敏感,排斥,特别小心,有时还会哭闹,怎么让他喜欢,怎么处理呢。 3.宝宝七次抽搐,感觉抽搐时间变短,程度减轻,也从全身到局部,是好转现象吗?怎么看出宝宝的屏气好转?屏气没有? 4.屏气发作护理,是不是侧卧或侧抱都可以,若抽搐5分分钟送医,来得及吗?以前宝宝发作没注意时间,是不是在5分分钟内,哭闹引起一般就是屏气。超5分分钟,要做脑电图确认?屏气不会超过5分分钟是吗? 5.可以先偿试多吃红肉食补方式,若缺铁性贫血,吃一些时间是不是就好点 6.医生,我最主要想知道怎么护理,注意什么,怎么知道有好转。 7.我宝宝特别亢奋,不怎么睡,玩起来一般6-7个小时或更久不睡,是不是也会脾气差点? 最后次提问,辛苦医生,麻烦给我解惑,谢谢。
2019年01月16日
王健达医生
嗯,您再次的提问已看到:第一点,水合氯醛,那个体重稍微差一点点基本上不影响的,因为我们选的时候本来就是选的比较小的剂量在用,这个不用担心不会有影响。
第二点如何让孩子喜欢睡觉和让他接受换尿不湿,这个的话可以放点轻音乐有助于孩子的睡眠,多陪孩子给孩子讲讲故事慢慢的孩子就睡着了,尿不湿不爱换的话还是尽量要换的,换完以后多表扬一下孩子亲亲孩子,这个还是要家属自己多摸索和孩子达成一种默契。往往容易屏气发作的孩子都是家里人比如爷爷奶奶或是外公外婆等比较溺爱的比较多,一哭就马上很多人都围过来了,他觉得只要自己一哭就能满足各种需要,这种情况过度溺爱其实对他是不好的。
第3点孩子总体发作程度在轻,时间在短,那说明是有好转的,如果屏气比较严重的话,一般来说嘴唇都会有发绀的。
第四点一般屏气发作,基本上都是半分钟到1分钟之内的比较严重的也就两三分钟基本上不可能超过5钟的, 护理的话侧卧侧抱都可以,但是如果超过5分钟以还有要去医院(而且如果有超过5分钟以上的发作就还要考虑是否是真的癫痫发作,不能光考虑屏气发作).
第五点吃红肉对补铁会有点帮助,但如果明确有缺铁的话,最好还是补充专门的铁剂,比如可以吃琥珀酸亚铁口服液这些。另外看你前面描述孩子一岁两个月,但是体重才8公斤这个还是比较轻的,因为我们一般一岁的孩子平均体重都有10公斤,最好其他一些微量元素也检查一下,比如有缺锌的话,对生长也会有影响缺的话可以补一下。
第六点护理的话其实平时不要过于溺爱了,不要一哭家里就一群人都过来了,发作的时候除了侧卧也不需要其他处理,越去动动他弄弄他对他处理越对他不利,就侧卧观察他就行,如果发作时衣服或其他东西有弄的比较紧的就把它松开一下就行,千万不要去往嘴里塞东西。另外不要太溺爱了,少看电视,以后孩子大一些了手机也少玩,咖啡碳酸饮料也少喝。
第七点是的保证孩子充足的睡眠很重要,不要让他玩的太累了,要早睡,家里要营造温馨舒适和谐的环境,家里人不要有当着孩子的面吵架。希望以上的回答对您有帮助

TA的问答

症状及患病时长:一年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 小朋友八周岁,前面会看到他偶尔手会攒劲,脚也会,然后我们没在意。这两天孩子说因为老想这样影响他午睡了,今天晚上也说要不是这样早睡着了,好像不使劲他就会难受。但是我看他玩的时候不怎么见这种现象我儿子顺产,现在9个月大,出现龇牙咧嘴,双手往外伸展,然后连续几下这样的情况。一天出现几次。最近这个星期出现。我儿子比较紧张的,6个月前怕大的声音,后面长大了就不怕了。就是比较紧张,肉紧的那种。怕是癫痫或者是痉挛。你好,还是想再请教一下,这种儿童抽动症一般都会自愈吗?会对孩子性格有影响吗?一般要过很多年症状才会消失吗?她一般专注的看书听故事好像就不太会有抽动症状,晚上比早上就会明显很多,还是很担心,会不会读书被其他孩子嘲笑之类的。你好,这周发现我女儿有用力眨眼睛的症状,之前有麦粒肿引起的眼睛肿,用了眼药水后一天就发现她喜欢用力眨眼睛,咨询了眼科医生以后他怀疑有儿童抽动症的可能性,很担心。小儿6岁半,之前偶尔吸鼻子,一个月前开始时不时用力眨眼睛,大概一分钟眨十次左右眼睛,之前带去看眼科医生说是过敏性结膜炎,但治疗2周了还在眨,这个是不是抽动症呀?抽动症如何确诊?