问题详情

你好，收到提问，感谢你的信任，抱歉回答晚了。
您爸爸的身高体重还是很标准的，家里有没有糖尿病家族史？是怎么发现糖尿病的？最近血糖这么高，有没有口干多饮多尿，体重减轻等不适？有没有过酮症酸中毒病史？
像你爸爸这个年纪发病，同时你说一开始靠饮食运动都可以控制血糖的话，首先考虑是2型糖尿病。
1型糖尿病是胰岛素完全缺乏的，年纪轻发病比较常见，胰岛素相关抗体可能是阳性的，胰岛功能是一个低平的表现，需要依赖胰岛素治疗。2型糖尿病是胰岛素抵抗或者部分缺乏，发病一般是中年，但是年纪轻的也会出现，这部分患者一般比较肥胖，平常喜欢吃碳酸饮料，还有甜食等高能量食物等。
要明确要查一下空腹餐后2小时血糖、胰岛素还有C肽水平。胰岛素和C肽主要是反应胰岛功能情况的，如果是低平的，没有分泌的，考虑1型，如果只是减少，甚至有的患者是增高，那考虑2型糖尿病的可能性大。
还有一个类型的糖尿病叫LADA，LADA全称为成人隐匿性免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adult,LADA），其介于1型糖尿病和2型糖尿病之间，属于免疫介导型1型糖尿病的亚型，其患病率约占初诊2型糖尿病患者的10%—15%（患病率是1型糖尿病的2倍），其中胰岛B细胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。要看你爸爸胰岛功能的衰减速度才能确诊。不过治疗都是相似的。
糖尿病有五架马车，饮食，运动，健康教育，血糖监测，药物治疗。必须都配合才能良好控制血糖，平时注意控制饮食的总热量摄入，一般来说身高减105乘25就是总共能摄入的热量，多吃蔬菜，吃粗粮饭，不要吃油腻还有高糖等高能量食物，规律运动，密切监测血糖。这五点都需要做到，其次就是要根据自己的血糖情况挑选合适的药。
如果血糖很高，胰岛功能很差，必须要使用胰岛素治疗才可以。理论上空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9以上就是其实开始使用胰岛素的指针了，因为这么高的血糖很难用口服药物降低。
但是我猜测你爸爸大概不会愿意打胰岛素，那可以先尝试口服药物治疗一下，看看效果，不好的话还是需要使用胰岛素降糖的。
给你一个口服降糖方案：格列美脲片 早3mg 晚2mg早晚餐前+二甲双胍 500mg 每天3顿，饭后服用，试试看这样可以降低到多少。家里不知道有没有血糖仪，如果没有的话，记得买一个。
希望可以帮助到你，有疑问的话可以继续提问。方便的话请给我一个五星好评，谢谢

格列美脲早晚餐前呀，二甲双瓜餐后。
每年可以的话，需要检查一下糖尿病并发症情况，比如有没有血管斑块、肌电图有没有损伤、有没有尿微量蛋白、眼睛视网膜有没有病变等，根据相关并发症的情况，可能需要再使用一些其他药物治疗，希望可以帮助到您。

当然需要吃药的，你爸爸现在糖尿病是因为胰岛功能受损引起的，而胰岛功能受损是不可逆的，不会好的，所以糖尿病是一个慢性疾病。和高血压一样的，不吃高血压药血压就会升高，不吃糖尿病的药物，血糖自然也会升高，因为自己产生的胰岛素已经不够了。