2019年01月15日
第1次提问
宋磊,男,46岁,肝癌肝移植术后三个月,上次咨询过甲胎蛋白升高至8,您详细回答了,非常感谢。此次检查回落到了3.6。 此次检票结果中磷酸脢、转肽敏指标偏高,请问是什么原因导致。

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2019年01月15日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并再次提问。
目前患者肝移植术后三个月,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶指标偏高。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶也是参与肝脏代谢功能的相关酶,其指标异常首先提示的是肝功能的异常。当然,碱性磷酸酶异常,也可见于骨骼疾病、及进食大量含脂肪类的食物。而谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶密切相关,两者常同时会有异常。
对于肝功能的评估指标比较多,一般来说我们重点关注的是:谷草转氨酶,谷丙转氨酶,总胆红素,直接胆红素和白蛋白。因此,单纯的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高,提示的肝功能异常,意义没有那么大。但如果结合谷草转氨酶,谷丙转氨酶,特别是胆红素和白蛋白指标的明显异常,那就要考虑肝功能明显受损了。
目前因为患者其他肝功能指标基本正常,因此不需要特别担心。肝脏的手术以后,确实会在一段时间内,出现某些肝功能指标的异常,何况肝移植术后口服抗排异药时,干扰因素相对更多,出现1-2个肝功能指标的轻度异常,也是可以理解和接受的。
建议患者饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累,好好休息。可以过两周左右,再复查个肝功能看下。
希望我的回答对你有一定帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察