2019年01月15日
第1次提问
女宝纯母乳,5个半月,7.7kg,上午刚刚咨询的您,这两天肚子也咕咕响,图片这样是乳糖不耐受啊还是病毒的啊?这是今天第二次大便,昨天也是两次,需要去化验大便吗?需要怎样治疗啊?妈咪爱和蒙脱石散都吃吗?需要补充乳糖酶吗?跟肚子受凉有关系吗?谢谢

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2019年01月15日
林思渝医生
您好,非常非常抱歉,刚刚上一条回复的时候,打字输入的时候没有注意,输入法自动联想,就多打了几个字,导致引起了歧义,非常抱歉,之前最后一条回复,

这个"看目前的大便性状,性状不好,这是明显的粘液糊状便,而且粘液非常多,说明肠道受病毒刺激非常严重,因此,积极补充蒙脱石散,保护肠黏膜就非常重要了,安心等待好转就行",
应该是:看目前的大便性状,性状不好,这是明显的粘液糊状便,而且粘液非常多,说明肠道受刺激非常严重,因此,积极补充乳糖酶,保护肠黏膜就非常重要了,安心等待好转就行,

孩子是非常明显的乳糖不耐受的,并不是病毒感染,放心好了,不用去医院处理的,也不需要化验大便,也不是肚子受凉了,孩子是非常典型的乳糖不耐受了,妈咪爱需要吃的,但是蒙脱石散是没必要吃的,放心好了,

建议,除了有必要给孩子补充乳糖酶,和妈咪爱以外,适当的减少夜奶和平时的奶量,不用其他的任何处理的,等待孩子的慢慢好转,等六个月之后,添加辅食了,乳糖酶就可以慢慢减少不用吃了,

乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买。

非常抱歉,之前的歧义,让您再花钱来重新咨询一次,这里送您一张免费的提问卷,您长按识别二维码,就可以领取了,如果APP里不好领取,您就直接把图片保存下来,再微信里识别领取。

在未来的日子里,我将继续为宝宝的健康保驾护航,以后有任何问题欢迎随时来问,
祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2019年01月15日
第2次提问
妈咪爱是益生菌吗?之前看丁香医生的文章好像益生菌只有在病毒性腹泻和抗生素药物引起的腹泻两种情况下用才是正确的,是这样吗?服用妈咪爱的话按您之前说的剂量就可以吧? 这两天我需要忌口什么吗?孩子护理需要注意什么吗?这种腹泻应该不会引起脱水吧?我看说腹泻需要补充补给液?她这样轻微的应该不用吧?需要多少喝点水吗?随时观察她腹泻有没有加重是吗?还有尿量也需要留意吗?
2019年01月15日
林思渝医生
对的,妈咪爱是益生菌,丁香医生科普的非常正确,只有在孩子病毒性和抗生素腹泻的时候,才有用,但是,这是针对的急性疾病情况,这类腹泻不会持续太久,却容易导致肠道菌群失调,这是由于抗生素或者病毒杀死了体内肠道的益生菌,
而孩子的乳糖不耐受,是多次的腹泻,会导致益生菌的大量丢失,以至于益生菌的紊乱,
一个是把益生菌杀死了,需要补充,
一个是随着腹泻,益生菌丢失了,所以,也需要补充哦,
益生菌就按照上一次咨询时告知的用量来吃即可,每天两次,每次半袋。

这两天宝妈只需忌口甜食就行,就是糖分的摄入,因为,孩子是乳糖不耐受,是由于对过多乳糖的代谢消化不良所致,所以,宝妈除了忌口甜食以外,其他食物不用忌口的,

孩子护理方面,就是尽可能不吃夜奶,平时奶量,只要孩子不哭闹,就适当的减少一些就可以了,不需要特殊护理的,

这类腹泻不会引起脱水的,这是由于肠道代谢,乳糖不耐受导致的腹泻,只会多吃多拉,少吃少拉,所以,不会脱水的,
而感染性腹泻才会导致脱水的,因为,感染性腹泻是即使不吃也拉,甚至直接拉水便,这样才可能脱水,
乳糖不耐受性腹泻和感染性腹泻是有本质区别的。
因此,目前孩子的腹泻,没有脱水的风险,补液盐也是不需要用的,
给孩子适当的喂点水这个靠谱的,建议有必要给孩子适当的补充水分的,补充水分的量,按照孩子的喂奶量来计算,大概每天补充水分量是喂奶总量的1/4,就完全足够了,而且喂水的次数是喂奶次数的两倍,也就是吃奶前后给孩子喂水是最好的,
比如,假如孩子的每天喂奶量是600毫升,每天吃六顿奶,那么孩子就应该每天喂12次水,每次喂水量应该是600÷4÷12≈10毫升左右。

对的,大便和尿量,需要留意的,
观察方面,就是多观察孩子的腹泻情况,以及尿量情况,最好每次大便都拍照留档,按照时间排序备注一下,以后可以以此来判断孩子的大便恢复情况。
2019年01月15日
第3次提问
这两天吃蜜枣、饼干、蛋糕是比较多😂水果什么的需要减量吗?您解释的太对了,还有,我基本是主张尽量不给宝宝吃药,她现在腹泻不是很严重,肠道能不能自愈呀?可以明天再观察一下再吃妈咪爱可以吗?如果真需要吃妈咪爱和乳糖酶的话需要吃多久呀?最后非常谢谢您的负责专业和耐心答复以及送我免费提问卷😄以后有问题再继续向您请教求助。
2019年01月15日
林思渝医生
看来孩子的乳糖不耐受和宝妈的饮食,还是很大的一部分原因的,宝妈最近吃的这些食物都是甜食,而且含有大量的糖分,也会导致乳汁当中糖分的含量明显的增高,蜜枣、饼干、蛋糕,这些甜食肯定不能吃了,
水果可以不完全忌口,尽量少吃就行,每天限制200克以内的水果就行,就是说不管吃什么水果,水果的量不能超过200克,当然,如果水果也一点不吃,那是最好的选择,

看来妈妈看了不少的科普文章,确实是这样的,针对婴幼儿来说,能够不吃药就尽量不吃药,能够自愈就尽量等孩子自愈,虽然,可能时间久一点,但是,对孩子的身体,长远来看是很有帮助的,
如果限制孩子的奶量和宝妈适当的忌口,宝宝的继发性的乳糖不耐受是可能自愈的,只是,由于看到孩子今天上一次咨询最后发的几张大便图片,粘液比较多,所以,才建议你有必要大,妈咪爱和乳糖酶加上,
但是,也可以不着急加,可以先观察一下,你可以观察2到3天,如果孩子的腹泻没有减轻的趋势,甚至有所加重,那么,在给孩子把妈咪爱和乳糖酶吃上也不迟的
如果真需要吃妈咪爱和乳糖酶的话,建议持续给孩子补充一周就足够了。
林思渝医生
在未来的日子里,我将继续为宝宝的健康保驾护航,以后有任何问题欢迎随时来问,
祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥