2019年01月15日
第1次提问
27岁,女,靠后左上方牙龈里面疼,刚刚去牙科门诊检查了并拍片,牙齿没有问题,想知道疼痛原因,顺便帮我看看我的智齿需要拔掉吗

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2019年01月15日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从片子看牙齿没有明显问题,那么牙龈疼痛比较大的可能是智齿冠周炎发作了,智齿冠周炎是智齿牙冠和周围的牙龈之间有一个潜在腔隙,食物残渣进入后就会导致炎症,引发附近牙龈肿痛。
建议您口服头孢呋辛酯和甲硝唑消炎,甲硝唑针对厌氧菌,头孢呋辛酯针对需氧菌,两种联合使用效果更好,口服3天的药物基本就可以。
此外建议您可以进行智齿的冠周冲洗(第一次建议去医院进行,最好有家属同去观看学习),之后可以自己去附近的药店买一瓶3%双氧水和生理盐水,1个5ml注射器,一瓶碘甘油。将注射器针头弯成大约120度的折角,然后轻轻伸入智齿牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米(模仿医生的操作就可以了),用双氧水和生理盐水交替冲洗,将腔隙里面的脏东西、脓液和细菌冲洗出来,冲洗后在这个智齿牙龈周围图上碘甘油,每天冲洗2-3次,这个方法对于智齿冠周炎的消炎有非常显著的作用,配合药物的话应该可以很快消炎。

您的下颌两个智齿均是阻生组织,下颌智齿这种情况比较容易发生智齿冠周炎。智齿冠周炎一旦发生后期就会容易反复发作,反复发作的智齿冠周炎有可能会在牙龈上形成瘢痕组织,严重的会影响张口的大小。而智齿冠周炎同时是有扩散的风险的,如果扩散到周边的颌面软组织间隙就会造成间隙感染,如果发生就只能进行手术治疗。所以下颌的两个智齿都是需要拔掉的。
上颌的两个智齿也是推荐拔掉。因为上颌智齿的位置太深,平时刷牙很难清洁干净,所以上颌智齿发生蛀牙的概率是非常高的,而由于位置太深无法对蛀牙进行相应的治疗,最终蛀牙会发展到牙齿深部引发牙神经出血急性牙髓炎导致剧烈疼痛。此外没有下颌智齿的话上颌智齿会逐渐伸长,伸长的智齿会导致下颌咀嚼运动的异常,时间久了会导致颞下颌关节和咀嚼肌肉的疼痛等问题。所以上颌的这两个智齿也是需要拔掉的。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!
2019年01月15日
第2次提问
诊所给开了一盒人工牛黄甲硝唑胶囊和罗红霉素分散片,点滴有头孢和奥硝挫,还是没好转😞

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第3次提问
拔智齿的话是牙不疼了才能去拔吗?
2019年01月15日
张勉医生
冲洗的效果要比输液和口服药物要好,因为冲洗能够直接将引发炎症的感染源清除,所以消炎消肿的效果比较好。智齿拔除必须等到炎症消退没有疼痛才能进行,否则容易在拔牙时出现感染进入血液扩散的情况,为了安全是必须要求在没有炎症的情况下才能拔除智齿的。