2019年11月11日
第1次提问
你好!王医生,这两天总是想小便,涨涨的,而且小便是红色的,是尿路感染了吗
2019年11月11日
王超医生
你好,非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询健康问题。

请问有尿频尿急尿痛、腰痛、发热、寒战、头疼、乏力、食欲不振等症状吗?请问化验尿常规了吗?或做过那些检查了?
2019年11月11日
第2次提问
没有去做检查,就是这两天有尿频尿急尿痛的感觉没有发热寒战头疼乏力食欲不振的感觉
2019年11月11日
王超医生
首先,我们来了解一下尿路感染的临床特点:
尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
下尿路感染主要表现为膀胱炎和尿道炎,有尿频、尿急、尿痛及尿道烧灼感;上尿路感染一般称为肾盂肾炎,在下尿路感染的基础症状上表现为寒战、高热、腰疼、乏力、食欲不振等。
如果没有寒战、高热、腰疼、乏力、食欲不振等症状,可能为下尿路感染。

下面我们再来看看,尿路感染的诊断标准。
第3次提问
好的,需要怎么药物治疗呢?
2019年11月11日
王超医生
尿路感染的诊断标准:
①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10 5/(10的5次方的意思)mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>5/HP,有尿路感染症状 。具备上①、②两项可以确诊。如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥10 5/mL,且两次的细菌相同者,可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊。
⑤尿细菌数在10 4-5/mL之间者,应复查,如仍为10 4-5(10的4-5次方的意思)/mL,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
2019年11月11日
王超医生
所以从上述诊断标准来说,比较容易做到的是,进行尿常规检查,几乎所以尿路感染都有白细胞尿,如果尿沉渣镜检白细胞大于5/HP,对尿路感染诊断意义很大。
另外尿常规里面也有红细胞的指标,你描述中的小便是红色的,也可以通过尿常规来判断,是否真的存在红细胞或大量的红细胞,排除感官感觉影响和某些食物消化吸收排泄的影响。
王超医生
另外,需要注意的是尿常规检查的一般注意事项:
1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果(月经周期或外阴疾病是会影响尿常规报告的,需要注意排除这些因素)。
3、最好留取清晨第一次尿液的中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。
2019年11月11日
王超医生
如果诊断为尿路感染,如果是上尿路感染(例如肾盂肾炎)病情轻的,可以选择口服用药。
可以选择喹诺酮类(如左氧,这类药妊娠期间、哺乳期间禁用)、半合成青霉素类(例如阿莫西林)、头孢菌素类(例如头孢呋辛酯片),一般单用其中之一即可。如果有做尿培养,有药敏试验结果指导用药的话会更加科学。如果严重的,例如全身感染重的话,那是需要输液治疗了,一般疗程是两周,甚至更长。

下尿路感染是膀胱以下感染包括膀胱炎、尿道炎,主要症状是尿急、尿频、尿痛,多无发热症状,一般可以口服上述抗生素治疗3-7即可,注意复查尿常规。
王超医生
除了药物治疗,建议平素适当多喝水多排尿,注意外阴清洁,注意性卫生,减少尿路感染发生的机会。
2019年11月12日
王超医生
如果是首次发生尿路感染的,一般治疗效果都不错,及时使用敏感的抗生素即可,你不用太担心的。综上所述,建议先至医院做血、尿常规进行初步筛查哦。后续有疑问随时联系我。

祝早日康复、生活愉快。