2019年01月15日
第1次提问
便秘 女童,体重13公斤,32个月 习惯性3天左右一次排便,便头有硬,里面又🈶️一些稀的! 平时排便后一天,或两天后,会让她在马桶上坐着拉,可她坐了一会也拉不出,就是没有便意。 最近两次排便,5天一次,每次都使用开塞露,排便4根大约8厘米长的硬便,不使用开塞露排不出来,孩子会憋的哇哇哭!使用开塞露孩子疼的大哭,好心疼孩子,也吃了小儿七星茶,很多盒,不太管用! 每天吃饭正常,很喜欢吃肉,很爱吃东西,只要喜欢吃的看见就吃! 每天常吃的有乳钙,健胃消食片,酸奶!药都是分开时间吃的! 急切寻求医生意见!
第2次提问
换了环境,不知最近怎么回事,她也总尿裤子,24个月断掉尿不湿,后期孩子有尿就会告诉我,但是现在她不会说,等裤子尿完才会告诉我,无论怎么教她,她还是会尿裤子!
2019年01月15日
第3次提问
出生时喝母乳她经常腹泻,常喝妈咪爱,15个月断奶后,开始吃饭加奶粉,排便不怎么成形!
2019年01月15日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
宝宝小公主,两岁八个月,平时大便间隔时间比较长,以前三天1次,大便开始的部分比较硬,里面比较稀,排便的时候比较费力,最近两次排便都是五天一次,又粗又硬,宝宝很痛苦。
宝宝吃饭还是不错的,喝母乳的时候常常有腹泻,一岁三个月之后加的奶粉,排便不怎么成形。
宝宝现在还存在尿裤子的情况。

根据您的描述,的确要考虑宝宝目前便秘。

儿童的胃肠道发育不完善,特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响,常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。绝大多数时候,便秘绝大多数是功能性,就是经过合理的调理之后,都能够恢复正常。儿童常见的便秘的原因,比如,膳食纤维,粗粮摄入比较少,蔬菜水果吃的比较少,补充钙铁锌等制剂,喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少,或者是比较挑食,环境的变化,比如气候变化,生活习惯及生活环境剧烈变化,收到惊吓等都可以导致便秘。

宝宝排便不畅,我首先考虑的是功能性的问题,你也提到孩子最近更换了环境,另外孩子补充乳酸钙,这些都可能导致宝宝便秘,建议妈妈暂时可以给宝宝停用乳酸钙看一下,另外一定多花心思陪陪孩子,让孩子迅速适应它的周围环境,也有助于便秘的缓解。

关于处理便秘及大便不通畅的一些小窍门,我告诉您。
1按摩腹部
在两顿奶或者两顿饭之间,肚脐为中心,顺时针、稍微用一点力气,以肚皮发红,但宝宝不感到不适为准,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,建议 每次至少15分钟以上,每天可以多次。
2妈妈鼓励宝宝多运动。增加运动量,有助于胃肠蠕动,有助于排除大便。可以让宝宝多趴、爬,跑。多在小区里活动。给宝宝做排气操,这些都有助于胃肠道的活动。
3 宝宝的辅食可以丰富一些,五谷杂粮粥给宝宝喝,尽量增加粗粮的摄入,但是不要一下子给宝宝添加的种类太多。玉米煎饼,红薯等可以给宝宝吃。富含膳食纤维的水果比如西梅泥、南瓜、胡萝卜都可以尝试给宝宝添加。真菌类食物比如蘑菇泥、杏鲍菇都利于排便的。豆渣饼给宝宝吃。打豆浆后的豆渣利于排便。咱们宝宝现在相对来说比较小,辅食可以一样一样的缓慢添加,不要一下子添加太多的辅食。
4、在宝宝吃奶或者辅食后半小时,使用香油或者甘油或者橄榄油,涂抹在宝宝肛门周围,利于大便很容易地滑过肛门,可以在宝宝吃奶或者吃饭后,大人用小指头反复按压肛门周围皮肤,刺激肛门,可产生排便的感觉,最大限度地预防便秘发生。
5、另外可以口服肠道益生菌看看,不一定宝宝对哪种益生菌反应好,也有助于排便。可以多尝试一些益生菌,观察一下效果,说不定宝贝儿对哪种益生菌的效果更好一些。
6、药物治疗:乳果糖和植物纤维素也可以尝试一下,聚乙二醇4000,这个对便秘的效果也不错,安全性还是很好的。
7、如果孩子伴有吃饭不好,肚子胀,同时又有大便不畅通的情况,可以尝试一下中医推拿,但是一定要找到正规医院的小儿推拿医师
8、如果实在通过上述办法不能改善,大便干结,甚至影响宝宝的食欲。可以将5ml-10ml开塞露颈部轻轻加压划入肛门进入直肠,挤入药液,拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟,协助宝宝排空干燥大便。
开塞露只能救急时使用,长期使用开塞露会出现依赖。
9 如果宝宝目前在补充钙剂,或者是锌剂的话,可以适当的减减量。因为这些有导致便秘的可能。当然,咱们现在没有这种情况。

另外,在日常生活中,一定要保证孩子作息规律,生活饮食规律,避免惊吓,不要吃小零食,平时多两个孩子,到自然环境中去放松心情,舒展身体,这些都有利于孩子建立规律的排便习惯,对孩子的成长也都是有利的。

二、一些少见的小儿外科疾病,比如巨结肠或者是乙状结肠,冗长,也会导致排便不畅,但是这种便秘或者排便不畅,常常是逐渐加重进行性的,还是常常伴有腹胀,或者是销售的情况,咱们孩子不考虑;
三、食物蛋白过敏,比如牛奶过敏的时候,也会导致便秘的情况。虽然宝宝小时候有过母乳相关性的腹泻,这都是正常生理现象。喝了奶粉之后,大便不成形,也谈不上腹泻,所以我不考虑宝宝食物蛋白过敏。

相信孩子通过合理的调整,一定会,好转很多,建立自己的排便习惯~希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝越长越壮!




尹苹医生
非常感谢您的耐心等待!
病房里面有重症患儿,一直在忙于抢救,未来得及回复您,请见谅!
2019年01月15日
尹苹医生
您说的宝宝现在容易出现尿裤子的情况。

其实宝宝到了三岁左右的时候,不少宝宝出现尿裤子,甚至把粑粑拉倒裤子的情况。
其实婴幼儿在发育过程中,总会出现一些心理或者是行为方面的小问题,您说的孩子的这种情况,我们在临床上也很常见。尤其是孩子最近更换了生活环境,如果不能很好的适应的话,就会出现这种情况。

处理方法:
1、首先出现了这种情况之后,妈妈千万不要去打或者是骂孩子,孩尤其子肯定不是故意的
2、要慢慢的去引导孩子,家长根据孩子排尿的规律,约摸着还是这个时间点,可能会尿尿,可以心平气和的问一下宝宝,把小宝宝引到小马桶上,家长一定要放松心情,宝宝这个时候有可能就会自然的排尿了,
3、千万不要焦虑,不要表现得很紧张,或者是很抑郁,这种情绪会传染给孩子,有的孩子有可能这种行为会加重,爸爸妈妈及全家人都要表现得自然一些,但是要善于引导
4、如果晚上有尿床的话,晚上睡眠睡觉之前两个小时,尽量的少喝水,或者是不喝水,
5、宝宝最近刚换了生活环境,家人一定要和孩子多沟通和交流,多领着孩子到大自然中去放松一下心情,还是心情好了,慢慢的也就会适应现在的生活,很可能也就不会再尿裤子了。

再次感谢您的信任及耐心等待,祝宝宝越长越壮!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。