2019年01月15日
第1次提问
您好,孩子两岁四个月。昨天开始发烧,都是39-40度(耳温),不咳嗽不流鼻涕,用了退烧药就降到38度左右,药效一过又开始烧起来。退烧的时候活蹦乱跳吃饭啥都不影响,烧起来就昏昏欲睡,眼睛睁不开又不是真睡着。昨天晚上看了医生,验了血,说是细菌感染,今早喂了头孢,还是一样退烧药效过了就高烧。孩子还没有得过幼儿急疹。请问1.幼儿急疹会状态这么差吗?2.取指尖血的时候,护士操作不当,血都碰到了护士的手套,这种影响验血结果么?3.白细胞正常,中性粒细胞百分比高,能判断是细菌感染吗?4.需要喂头孢克肟吗?谢谢🙏

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2019年01月15日
叶璟医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。
根据您的描述:孩子二岁的儿童,发热一天,无明显伴随症状,精神状态尚好
根据上述病史,分析和建议:
1. 孩子急起发热,时间短,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,孩子血常规是发热24小时之内的,刚起病,血白细胞和C反应蛋白还是正常的,中性粒细胞偏高,可能后续会出现有咳嗽,流涕,打喷嚏,以及高热的情况,需要进行再观察。目前并没有细菌感染的依据,暂时不用抗生素。如果当地条件许可,建议查一下呼吸道病毒,包括腺病毒,呼吸道合胞病毒,和流感病毒。
幼儿急疹目前无法确定,一般幼儿急疹需要发热三天,热退疹出,医生才能诊断,也多是病毒感染引起,化验血常规白细胞也偏低。
血碰到护士手套,不会影响化验结果。
孩子如果退热时精神状态也差,需要及时就医。
2.目前先行对症退热。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
你孩子发热刚起来,如果现在体温在38.5℃以下,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药美林。如果美林效果不好,也可以换用泰诺林。
3.这两天在护理上面注意,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上没有特殊需要忌口的,但建议清淡容易消化。
4.孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5-40℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
5.观察孩子后续体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2019年01月15日
第2次提问
孩子烧起来就是39-40的耳温。 1.昨天白天用的退烧药还管用,昨天晚上用的退烧药没用,依然烧。早上第一次吃头孢,吃完感觉精神状态好些了,是不是说明对症了? 2.已经喂了一次头孢了,是不是要喂完三天?不满三天是不是会产生耐药性? 谢谢🙏
2019年01月15日
叶璟医生
头孢只是抗生素,不会用一次就起效,孩子吃好头孢,可能正好体温也下来了,所以感觉精神还好。
如果间隔五六个小时,体温高起来,可以服用退热药美林。
头孢一般需要服用三天先,后面再看血常规结果。您说的情况不会耐药。
2019年01月15日
第3次提问
您好~再请教几个问题:1.耳温枪跟水银温度计,差别很大么?刚才孩子水银温度计38.2度,耳温枪有39.2度,应该以哪个为准喂退烧药?2.退烧药可以混在苹果泥里喂么?会不会影响药效?3.三点的时候塞了颗对乙酰氨基酚栓,退烧效果不好,隔多久能喂美林?感谢🙏
2019年01月15日
叶璟医生
您好,针对您的问题回复如下
1. 这么小孩子不太配合,水银温度计可能测量不准的,以耳温枪为准。
2.喂药尽量不要和食物水果混在一起,可以兑点水,慢慢喂。 和食物混着吃,除了影响疗效,也可能导致孩子下次对这个食物水果也不肯吃了。
3.对乙酰氨基酚和美林成分不一样,如果使用后二三个小时体温不降反升,那么美林可以临时交替使用一下,如果体温比用药时下降,那么就不急着再次使用退热药,最好间隔五六个小时。
如果现在体温在38.5℃以下,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,不必急着降温,继续密切关注体温变化即可。

TA的问答

医生你好,我女儿昨晚开始发烧,最高到39.6,每四小时喝一次美林,喝了两次,退烧还是不理想,一会又烧起来,到今天中午,体温仍然在38.5到39度间,没胃口,别的状态还可以,就没吃退烧药了。嘴里发疱疹第三天,手心脚心没有异常,请问是手足口感染吗 幼儿自己表述肚子不舒服,附上午的检查单叶医生你好,上周带孩子在你这有看过,但又开始发烧了了。 症状描述:8.19下午开始发烧,因为之前7.26得过肺炎,所以8.21小孩有点咳嗽去医院,医院开了阿奇霉素吃了两天一直烧没退。 8.23找的你复查,拍片发现是支气管肺炎,一直发烧,所以给挂阿奇霉素盐水4天,8.26开始退烧到37度以下了,咳嗽5声左右,医生停了吊瓶,换成阿莫西林和雾化的药如图。 8.28昨天下午又开始发热38.3左右,但精神还好,下午还睡了3个小时,晚上吃了一碗粥。之前连着三个晚上两个小时醒一次,白天就去医院路上迷糊睡半小时。 9点睡到早晨4点咳嗽三次,每次咳嗽三声(之前5声)。凌晨三点多温度到39.5,说自己很热喂了美林睡着了,刚右耳38.4度,左耳38.3,目前精神状态还不错。今天要不要去医院还是就在家里观察? 谢谢医生 患病时长:10天 医院检查:儿保滨江医生你好,我女儿五个半月,昨天下午17:00左右发现有点发热,体温37.8左右,没有鼻涕,昨晚睡着之后偶尔咳嗽一声,凌晨一点左右体温38.6喂了一次泰诺林,吃了大概0.6ml,早上七点体温39,又喂了0.6泰诺林。 今天一天吃奶不好,平时一天奶量在700-800ml,今天到现在只喝了400ml,喝水也不多,现在体温还有38.1,精神不算差,但是也没有平时活泼,请问下这情况要去医院验血吗?还是在家里观察?叶医生您好,昨天咨询过您,患者三岁,今天发烧第五天了,第三天去看了医生说是上呼吸道感染,昨晚第四天夜里又烧到38.9度(也是五天记录以来最高温),咳嗽自第四天起严重了很多,咳得“孔孔”声,已咳嗽两天。孩子还是说喉咙疼,另外是第三天开始流清鼻涕,即流了三天了,但这五天以来精神状态和食欲均还是不错的,白天主要37.5-38度,夜里38-38.9度。无疹子无呕吐。于是今天又带去医院查了支原体和拍胸片,见图片检查结果,这种情况是否需要吃阿奇?或者需要直接住院吗?因为距离医院有点远,我们刚刚拿到结果,还没去到医院问当地医生,所以想着先来咨询一下您。患者三岁,体重15KG,发烧第四天(刚刚起床量了是38度),四天发烧中最高温38.7度,美林泰诺林交替使用过4次,依旧反复,说喉咙很疼,没有拉肚子没有疹子,咳嗽,有很多痰,第三天有轻微流清鼻涕,三天精神状态均很好。第三天时去医院看了,医生诊断急性上呼吸道感染,病毒感染,说咽喉很红肿,且检查没发现疱疹。以下为验血报告及所开药方,请问奥司他韦和氨酚伪麻那敏口服液是否建议服用呢?或是否有其他药物建议?另外现在已经第四天了但还是退不了烧,刚刚测了一下耳温还是38度,精神状态尚可,食欲也没怎么受影响。昨天没有做流感病毒检测但医生开了奥司他韦来抗病毒,不知道要不要吃好,或者是否需要再去医院做一个流感病毒检测? 无法查看图片? 患者信息 基本信息 徐允 | 女 | 35月22天 | 15kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 过敏史 无 过往病史 无 提问医生已收到,正在整理打字中,预计30分钟内回复。 任静 医生