2019年01月15日
第1次提问
10岁左右时候有鼻炎,然后慢慢好了。14,5岁的时候一次重感冒然后引起中耳炎伴随耳鸣,感冒好了但是耳鸣没好,一直到现在25岁,目前鼻甲肥大
2019年01月15日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的病史了,目前存在两方面的问题:
1、请问十几岁的时候感冒并发的中耳炎是双耳还是单耳?当时出现的耳鸣在哪一侧?耳鸣是从那个时候一直持续至今的吗?还是说这个耳鸣是间断发作呢?
耳鸣像什么样的声音?像蝉鸣?还是像机器轰鸣?目前耳鸣这一侧耳朵听力有什么影响吗?两边耳朵听力对称吗?中途使用过什么药物控制耳鸣吗?效果如何?

一般感冒后出现的中耳炎是分泌性中耳炎,并且,这种中耳炎可以是痊愈的,分泌性中耳炎的耳鸣以轰鸣居多,然后也是可以随着中耳炎的好转而根除的。您这种持续这么多年的耳鸣,需要考虑是不是神经性耳鸣的,待您完善上述病史后,可以做出一个初步的鉴别。


2、目前有鼻甲肥大,请问这个鼻甲肥大影响到鼻子呼吸吗?有没有鼻塞?有没有鼻涕?如果没有其他症状,那么鼻甲肥大一般不太要紧。

待续……
第2次提问
14岁左右,两个耳朵中耳炎,一直持续至今,左侧应该严重些,蝉鸣的声音一直持续,前几年测过听力,正常,没有对药物过敏,也没有吃药控制。前几天去医院看了下鼻子,鼻炎症状没有了,只有鼻甲肥大。我想问下什么原因引起的耳鸣,如果现在想治疗的话从哪方面考虑
2019年01月15日
李新新医生
你好,双耳的蝉鸣,一般考虑是神经性耳鸣的可能性较大。当时感冒可能只是一个诱发因素,是一个巧合。

神经性耳鸣大部分查不到原因,其病理机制是听神经的功能发生了异常,结构上不一定有变化;个别情况是有原因可查的,比如耳毒性药物的影响、噪音的影响、还有就是听神经瘤。

不知道是感冒和中耳炎发作的时候是否使用了庆大霉素,和链霉素这类具有耳毒性的药物?如果有使用的话,也有可能是因为药物的影响,但是这两种药物一般除了耳鸣,还会导致听力下降,并且一般以听力下降为主。

建议您耳鸣这么长时间了,建议做一个系统的检查,毕竟年轻人耳鸣是不太正常,建议查听神经的磁共振+听力测试+声导抗。查听神经的磁共振,是为了排除听神经瘤等少见疾病造成的耳鸣;听力测试和声导抗可以反映出您是否有听力下降以及听力下降的程度,声导抗还可以反映出是否有分泌性中耳炎等情况。

如果经检查没有发现有特殊的病因,那么这个耳鸣就是原发性神经性耳鸣。
一般来说,长达十几年的耳鸣是难以根治的。

耳鸣的治疗包括药物治疗和掩蔽治疗:
1、药物治疗,推荐使用甲钴胺、金纳多和敏使朗,选择其中1-2种,使用两周左右。如果耳鸣有改善,那是最好的了,可以继续吃,吃到三周;如果使用两周没有改善,那么基本上是无法通过药物来改善的了。
一般来说,对于长时间的耳鸣,药物治疗适用于从未进行过耳鸣治疗或者耳鸣临时加重的情况。

2、还有一种重要的方法就是掩蔽治疗:有一种可以在家里自行操作的掩蔽方法,就是在睡前,如果耳鸣严重影响入睡的话,可以外放轻音乐,声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜,听不到耳鸣的烦躁声音,也就能够保证正常入睡了。

耳鸣最大的危害在于它可能会影响患者的工作、生目,影响睡眠,进而导致患者焦虑,如果说您能够达到和耳鸣和平共处,那么也就达到治疗的目的了。
基本上长时间的耳鸣都是无法完全根除的,所以说我们能做到的就是让耳鸣不影响您的工作和生活。

耳鸣会在睡眠不佳、接触噪音、疲劳焦虑、生气的时候加重,所以这些情况是您平时生活中需要注意的。

祝顺利!
第3次提问
在耳鸣期间有次体检发现自己血压高,没有其他症状,高压140,低压105左右,如果现在着手治疗鼻甲肥大和血压,会不会改善耳鸣
2019年01月15日
李新新医生
您好,神经性耳鸣和血压高、血糖高、情绪紧张是有关系的,如果血压持续是高的状态,那么肯定是需要控制血压的,我们说的高血压是指高于140/90mmhg这个水平。

血压降下来,耳鸣不一定会消失;
但是如果血压高了,那么耳鸣很可能会随着加重。

鼻甲肥大一般不影响耳鸣,鼻甲过于肥大,可能会堵塞咽鼓管咽口,导致耳朵闷、耳朵轰鸣,这种情况的耳闷和耳内轰鸣可以通过捏鼻鼓气来好转,如果您捏鼻鼓气后耳鸣没有变化,那么这个鼻甲肥大和耳鸣是没有关系的。

鼻甲肥大可以使用一些药物,比如说海盐水喷鼻剂喷鼻,可以缓解部分鼻甲水肿导致的肥大,海盐水是个高渗盐水,不含药物成分,每日喷鼻三次,建议使用一周试试效果。
过于肥大的鼻甲,还可以进行等离子消融术,这种见效比较快的方法,但是不一定会一劳永逸,也就是说术后鼻甲肥大不一定会不复发。鼻甲等离子手术适用于既有鼻甲肥大,又有鼻塞的症状的患者。
如果主观上没有鼻塞的症状,您可以不手术,使用海盐水喷鼻子看效果。

祝顺利!

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TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院