好的。我先来分析一下你甲亢的可能原因,然后再给出下一步的检查治疗建议。
甲亢的病因有很多种,找到病因后才能有的放矢地治疗。可能的病因包括:
①Graves病:有甲亢症状,还常伴有突眼、脖子肿大,甲状腺B超可见甲状腺弥漫性增大、回声改变、血流增加。抽血查促甲状腺素受体抗体TRAb明显升高。Graves病导致的甲亢需要服用一两年抗甲亢药物,或进行放射性碘131治疗。
②自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎):自身免疫性甲状腺炎导致的甲亢一般是暂时性的,而且甲亢症状通常不明显(你的症状就不明显)。甲状腺B超可见甲状腺弥漫性增大伴回声减低,甲亢期血流量正常或增多,非甲亢期血流量正常或减低。TPOAb明显升高(你的TPO-Ab就有明显升高)。自身免疫性甲状腺炎导致的甲亢一般不需要治疗,可自行好转。但要定期复查甲状腺功能,因为以后有发生甲减的风险。另外,TPOAb升高会导致女性发生流产、
早产、死胎的风险升高,再次怀孕时要加强对甲状腺功能的监测。
③亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎除了会导致甲亢症状,还常常会伴有发热、颈部疼痛、咽喉痛等(但你的咽喉痛不太像,你也没有发烧)。甲状腺B超会发现甲状腺内有片状低回声区。抽血检查血沉会有明显升高。
④结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等:这些甲状腺问题也会导致甲亢,不过不多见。通过甲状腺B超检查,可以初步发现有没有这些甲状腺问题。这些甲状腺问题导致的甲亢,可能需要服用一两年抗甲亢药物,或做放射性碘131治疗,或手术。
⑤怀孕:怀孕本身也会引起促甲状腺激素TSH降低,不过考虑到你是在流产后两周抽血检查甲状腺功能的,和怀孕关系可能不大。
⑥碘过量:从你描述的饮食、用药来看,没有碘过量的情况。
所以关于你的甲亢,目前首先考虑是自身免疫性甲状腺炎引起的,但也不能完全排除其他病因,你还需要进一步完善一些检查来明确导致甲亢的病因,然后决定下一步的治疗方案。
那么下一步的计划是:
1.完善甲状腺+颈部淋巴结B超,促甲状腺素受体抗体TRAb,血沉ESR。
2.如果确认是桥本甲状腺炎引起的甲亢,那么暂时无需治疗。但要每4-6周复查一次甲状腺功能,直至TSH恢复正常。此后,如果你需要继续备孕,需要视TSH具体数值决定是否要服用左甲状腺素治疗。
3.如果B超发现有甲状腺结节,要根据B超来判断结节的良恶性。偏良性结节无需治疗,只需每半年~一年复查一次甲状腺B超;偏恶性结节需要尽早穿刺或手术。
以上是我的回答,不知道有没有解决你的问题。如有其他疑问,欢迎继续追问。