2019年01月15日
第1次提问
医生你好,我们家小孩,出生已经10个月了,早产,36加3几天出来的,出来抽血各方面都好的,最近发现小孩子玩的时候,会点头,一天会会出现很多次,上网查了一下,说是儿童筋挛证,你帮我看看,我看她点头是前后,点的时候,手臂和眼睛正常,其他方面正常,以前体检的时候,发现她缺钙比较严重,一直再补钙。这个情况你帮我看看,需不需要去医院检查一下?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月15日
王健达医生
您好,您所描述的情况以及上传的视频内容均已经看到。通过孩子视频里面的表现基本上不考虑是婴儿痉挛症,孩子视频里的这种点头情况和婴儿痉挛症发作时所表现出来的情况不一样,婴儿痉挛症所表现出来的点头情况往往时突然的点头,前倾的多见当然也有后仰,有些会成串发作,大多还会有身体屈曲拥抱样的表现,而孩子视频里面是在玩耍的时候出现前后点头的情况,而且期间孩子意识也都清楚,手脚其它活动也都很灵活,整体看起来就很机灵,大体看发育情况也都不错,因此基本上不考虑。如果是婴儿痉挛症的话除了有癫痫性痉挛发作外,还同时会伴有精神运动发育方面的落后,发作的时候往往是呆呆的,一般不可能一边有癫痫性痉挛发作同时还活动自如,这基本不可能。所以我认为家属不需要太担心,这种情况我觉得是生理性的可能性大点,不需要处理,当然因为孩子前面有缺钙比较严重的病史,可以再去复查个血钙看下是可以的。总的来说通过孩子视频上的表现来看基本上不考虑是婴儿痉挛症,如果家属实在不放心可以去医院做个视频脑电图看一下(最好时间长一点,做的时候您有觉的可能像是发作的情况出现),基本上应该是做出来好的可能性大。另外再问下孩子以前有没有生过其它病,有没有什么家族史,总体您觉得孩子和同龄孩子比起来智力运动发育情况怎么样?
2019年01月15日
第2次提问
医生,你好,孩子没生过病,智力发育,感觉挺机灵的,主要一天出现很多次,我再发个视频你,你帮我看一下

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月15日
王健达医生
嗯嗯,您再次上传的文字描述和视频内容也已经看到,首先基本上可以比较肯定的告诉您的是不考虑婴儿痉挛症,因为婴儿痉挛症的诊断标准里面除了有癫痫性痉挛发作外还要满足脑电图要有过高度失律,另外精神运动发育方面是有问题的,要满足这个三联症才可以诊断婴儿痉挛症。而孩子发育方面基本上没问题,看着也很机灵,基本不考虑是这个病。当然因为觉得孩子一天中有好多次类似的发作,家属也可能担心会不会是其他类型的有癫痫发作的可能,看视频里面孩子的表现基本不像,当然因为婴儿癫痫发作可以各式各样,很多也很难说,如果孩子每天都有好多次的这样固定的发作的话放心点可以做个视频脑电图,看孩子点头的时候对应脑电图的表现,如果脑电图是正常的,就基本可以放心,因为本来看着也不像(当然要百分之百那都没法说了,有些深部的放电没检测到这都不好说),但如果发作看着也不像,对应的脑电又是好的,基本上就不考虑。
2019年01月15日
第3次提问
医生,她这个点头动作,特别是坐立时,会出现,一天会出现10几次或20几次,主要次数有点多,有点担心
2019年01月15日
王健达医生
嗯嗯,明白,如果一天有那么多次的话可以做下视频脑电图看一下,如果一天发作那么多的话真有问题的话视频脑电图基本上可以捕捉到的(不放心的话可以做个24小时的视频脑电,如果有问题捕捉到的概率会更大)
2019年01月15日
王健达医生
对了,再补充一下,后续在孩子点头的前后多观察一下孩子还有没有眼球的震颤,斜颈等情况,如果同时还有眼球震颤或者斜颈(斜颈不一定会有,大概40%会有,但眼球震颤都会有),那就考虑存在点头痉挛的可能(虽然和婴儿痉挛名字听起来很像,而且婴儿痉挛也往往有点头拥抱样表现,但这两个完全是两个病,预后也天差地别完全不一样,婴儿痉挛属于癫痫脑病的一种,发育等往往比较落后,脑电图会有高度失律,但是单纯的点头痉挛基本上是个良性的疾病,预后良好,基本上5岁后都会消失,对孩子也没什么影响),如果后续孩子虽然有点头发作,特别同时有眼球震颤,而同步视频脑电图又都是正常的,孩子发育情况也都是正常的,放心点可以再做个头颅磁共振,排除一下颅内一些器质性的病变,如果这个也是好的,其他孩子神经系统查体也都正常,那只是单纯的点头痉挛就不用担心,也不需要任何处理,预后良好,对孩子也不会有影响,长大了就会慢慢消失,但是因为单纯的点头痉挛往往都是一种回顾性的诊断,再排除了其它一些器质性的疾病,最后回过头来看孩子发育都很好,前面只是单纯的点头和眼睛震颤才会诊断。

TA的问答

症状及患病时长:一年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 小朋友八周岁,前面会看到他偶尔手会攒劲,脚也会,然后我们没在意。这两天孩子说因为老想这样影响他午睡了,今天晚上也说要不是这样早睡着了,好像不使劲他就会难受。但是我看他玩的时候不怎么见这种现象我儿子顺产,现在9个月大,出现龇牙咧嘴,双手往外伸展,然后连续几下这样的情况。一天出现几次。最近这个星期出现。我儿子比较紧张的,6个月前怕大的声音,后面长大了就不怕了。就是比较紧张,肉紧的那种。怕是癫痫或者是痉挛。你好,还是想再请教一下,这种儿童抽动症一般都会自愈吗?会对孩子性格有影响吗?一般要过很多年症状才会消失吗?她一般专注的看书听故事好像就不太会有抽动症状,晚上比早上就会明显很多,还是很担心,会不会读书被其他孩子嘲笑之类的。你好,这周发现我女儿有用力眨眼睛的症状,之前有麦粒肿引起的眼睛肿,用了眼药水后一天就发现她喜欢用力眨眼睛,咨询了眼科医生以后他怀疑有儿童抽动症的可能性,很担心。小儿6岁半,之前偶尔吸鼻子,一个月前开始时不时用力眨眼睛,大概一分钟眨十次左右眼睛,之前带去看眼科医生说是过敏性结膜炎,但治疗2周了还在眨,这个是不是抽动症呀?抽动症如何确诊?