2019年01月15日
第1次提问
31岁,女,17年体检时胆囊有2mm的息肉,位置在胆管口,1月11日12日进食油腻食物后出现右边肋骨下面疼痛,后背对应位置也有痛感,没有恶心呕吐发热,13日自行用过阿莫西林,1月14日彩超提示急性胆囊炎性改,但是血常规正常,在当地肝胆外科门诊时医生建议切除胆囊,本人计划今年怀孕,想问一下是否有必要一定切除

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2019年01月15日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:胆囊息肉
对于胆囊息肉,特别是单发的息肉,如直径大于1cm或短期内迅速增大者,或者引起急性胆囊炎发作(右上腹痛、恶心呕吐、发热等症状),需要引起重视,建议手术治疗。目前你的胆囊息肉直径为6*3mm,单纯按照胆囊息肉的大小,目前无手术指征。但考虑到胆囊息肉位置靠近胆囊颈部,容易阻塞胆囊管,导致胆囊炎以后可能会反复发作。且你近期准备怀孕,如果怀孕期间并发胆囊炎,就会很麻烦。鉴于以上两点原因,建议近期手术切除胆囊。
标准的手术方式都是整个胆囊的切除,只切除息肉,有胆漏甚至息肉无法完整切除的风险,因此建议完整切除胆囊。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。

建议饮食上忌烟酒,不要吃得太油腻,适当体育锻炼,注意休息。一般已经长出来的胆囊息肉无法通过药物或食物使其缩小或消失。
希望我的回答对你有帮助,祝你早日康复。
2019年01月15日
第2次提问
这种手术属于几级手术?一般是什么医生主刀,术后需要引流吗?
周东锴医生
胆囊切除手术是一个常规开展的手术,手术难度不大,但需要全身麻醉。一般的肝胆外科主治医生都能顺利完成肝手术。手术以后是否需要引流,要根据手术当中的具体情况而定,90%以上的胆囊切除术后,是不需要引流的。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察