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您好 感谢信任 问题收到 我看一下您上次的情况 组织一下语言 稍后详细回复您 本条不用回复

您好 感谢您的信任

您上一次问诊的情况及这次24小时动态心电图检查的结果，我都已经详细看过了。整体来说问题并不严重，仅仅只有五个室性早搏，不会对你造成多么大的影响。

每一个人对早搏的反应不同，尤其那些早搏数量本身就比较少的人，可能对早搏的敏感性特别特别强。即使为数不多的早搏，个人感觉却很重，您就是属于那种特别敏感的类型。但不是感觉重就是真的重。


可以说正常人在24小时之内都会有一些早博，几十次几百次的早搏，都是可以在接受范围之内，所以说您才有五个早搏，不会对你造成太大影响，您不用特别担心。

在24小时动态心电图显示没有动态的st t改变，也就是说没有动态的心肌缺血改变，而且您也自述在做运动平板的时候，没有明显的胸闷胸疼感觉。所以考虑您合并冠心病的可能性极小。


虽然您的平均心率水平在可接受的范围之内。但是我注意到您白天和晚上的平均心率水平几乎是一样的。正常情况下，白天平均心率较快，晚上平均心率会减慢，您休息的时候心脏也休息，您运动的时候心脏也增加运动。但您白天个晚上心率差异不多，这提示您可能合并有植物神经功能紊乱原因。


为了进一步了解您的情况，请您补充以下信息：

1、您平时的睡眠质量如何？每天能保证6小时左右的深度睡眠吗？

2、您在做24小时动态心电图的时候。晚上23点至早上6点之间，您休息了吗？

1、除了运动平板和心脏彩超之外，暂时先不用做其他检查了。

2、从24小时动态心电图您晚上的心率水平来看。要么就是您的睡眠质量非常差，要么就是您合并有植物神经功能紊乱因素。而植物神经功能紊乱的原因和您的焦虑状态，睡眠质量差，都很有关系。

3、您不用特别担心。从你目前的情况来看，其实你现在的病情并不是特别严重，我之前也跟你说了，只要您在剧烈活动当时没有明显的胸闷胸痛等症状，就说明你的心脏没有太大问题，只是因个人的反应比较严重而已。

4、根据您的情况，我建议您需要调节您的睡眠质量。可以短期口服改善睡眠的药物。您可以选择右佐匹克隆爱，该药有改善睡眠质量和诱导入睡的效果。人体对于该药的依赖性也不是很大，副作用也相对偏小。你可以选择每次半片，睡觉前30分钟口服，可以口服一段时间，如果睡眠质量好转之后可以停用。

5、美托洛尔可以适当的加量。因为您目前的平均心率水平还是偏快的，可以加量至早47.5毫克，晚47点五毫克口服。对合并植物神经功能紊乱来说，该药还是很有作用，很有必要的。有利于调节紊乱的植物神经。

希望可以帮助你，如有问题还可以继续追问。

1、可以口服抗焦虑药之后再去做平板检查，而且您需要咨询心理科的医生，抗焦虑药是不是需要口服一段时间；

2、美托洛尔可以停用一天之后再去跑平板。但我感觉是否停用对你的影响应该不会特别大。而且从您目前的情况来看，倍他乐克是需要加量的，而且需要口服很长时间。