根据您补充的病史,宝宝大概8-9小时左右发热一次,热退后精神可以,但是食欲减前减退,咳嗽频率不是太高,有痰,伴有流鼻涕,晚上也有咳嗽。
辅助检查胸片提示双肺可见点片状影,一般来说肺部有点片影就考虑
肺炎了,不知道您的胸片在不在手上,有的话也可以拍一张上传给我看看。血常规淋巴升高为主,CRP升高不明显。我的建议是,如果宝宝发热间隔时间比刚起病时明显有延长,咳嗽次数减前有减少,孩子精神好的话,可以继续口服药物观察两天左右。口服药物加上抗生素,可以口服头孢克肟,一次25㎎,一天2次。奥司他韦和化痰药继续口服。同时可以生理海水洗鼻子,再用吸鼻器吸出,减少鼻腔分泌物,晚上宝宝咳嗽可能会有所好转,因为平卧时鼻腔分泌物后流刺激咽部也会导致咳嗽。可以加重雾化治疗,布地奈德雾化,一天两次,可以减轻气道高反应,缓解咳嗽症状。
如果两天后体温还是没有退到正常,或者咳嗽有所加重,那一定要及时复诊,听诊宝宝肺部情况有没有变化或者加重。如果没有好转或者继续加重再考虑静脉输液治疗。目前宝宝精神还不错,炎性指标不高,我还是建议继续口服药物治疗。