2019年01月15日
第1次提问
医生您好,男宝宝目前7个多月,6个月20多天的时候因为受凉开始感冒加腹泻,腹泻之后导致了肠套叠,肠套住院5天,打了抗生素之后出院。腹泻仍然没有好转,在本地医院治疗一直没有好转。 1月13日转诊安徽省立儿童医院,检查了大便化验了血(化验单有照片)。医生处方是换成深度水解奶粉喂养、服用蒙脱石散还有羊妈咪的羔羊胃提取物维B12颗粒,不建议给孩子服用消炎药。 目前喝了3天深度水解奶粉到现在,还是会有腹泻血丝的情况。 第一张图是没有去安徽省立儿童医院前宝宝腹泻的性状图,第二第三张是今天早上腹泻的性状图,第四到第六张照片分别是13号的化验结果和医生的诊断。 腹泻有大半个月了,孩子精神状态一直挺好,也有胃口,就是腹泻情况不见好转,孩子晚上基本不腹泻,白天稍微多点。 请医生帮忙看下该怎么办?

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2019年01月15日
孙立群医生
你好,感谢您的信任,选择我作为宝宝的咨询医生!
宝宝腹泻半月余了,引起拉肚子的原因很多,大致可以分为,感染因素和非感染性因素。感染性因素,是指一些病毒、细菌和真菌,感谢性因素中病毒感染具有自限性,拉几天肚,一般不超过1周自己就好了,细菌感染性肠炎,对抗生菌会很敏感好用,宝宝开始时肠套住院5天,打了抗生素,估计也就好差不多了。真菌感染特别少,主要见于免疫功能低下及长期用抗生素的人群。非感染性因素:
比如说不恰当地喂养会导致拉肚子:喂养没有固定时间,吃的太多,突然改变食物品种,过早地给宝宝吃一些事物,主要是含有大量淀粉或脂肪的食物;一些对肠道有刺激的食物(例如调料、富含纤维素的食物,像玉米、红署、芹菜、水果等),也可以引起拉肚子。宝宝如果对一些食物过敏的话,也会引起拉肚子,例如对牛奶或大豆(豆浆)过敏,引起的拉肚子,咱家宝宝血常规化验中嗜酸性粒细胞增高,而且在换用了深度水解奶粉喂养后大便情况已经较之前明显好转,所以考虑这方面的因素最大了;有一类特殊的宝宝,缺乏乳糖或者乳糖活性低,导致肠道对糖的消化不良,也会导致拉肚子,这个可以通过检查尿中的半乳糖来确定,如果尿中半乳糖阳性就说明宝宝有乳糖不耐受的情况。
从图片上,第二张的大便已经比第一张好了很多了。不能确定第三张中稍红的液体是血,13号的大便检查也没见到很多红细胞,所以如果宝宝还是排出这样大便的话,最好可以带去医院再验一下大便。
对于牛奶蛋白过敏引起的腹泻,诊断的方法就是,吃回普通奶粉,他就拉肚子,换无深度/适度/氨基酸奶粉后腹泻就会有好转,回头等宝宝大便好了以后,我们也可以尝试性地再换回原有奶粉看一下,毕竟深度水解的奶粉比普通奶粉贵了好多。
用眼看,宝宝的大便还是有好转的,说明目前的治疗是有效果的。蒙托石散是起收敛作用的,它会让大便稠些,但不用缩短腹泻的病程,现在宝宝大便还可以了,所以可以停了。
羊妈咪的羔羊胃提取物维B12颗粒,这是一个助消化的药,可以再吃几天,等大便好了就停了吧。
锌有助于肠粘膜的修复,补锌10-14天,甘草锌或葡萄糖酸锌都可以。益生菌(推荐亿活,布拉氏酵母菌),饭后吃,1周。
孩子精神状态一直挺好,也有胃口,说明宝宝没有因为腹泻而产生脱水,所以可以继续在家吃药先观察。
希望我的回答能够对您有帮助!


2019年01月16日
第2次提问
孙医生您好,孩子夜里12点多拉了一次,早上7点多拉了一次。图片是7点多的大便我拍的照片,第一张有肉眼就可以看到的血丝,第二张有明显的奶瓣不消化。请问医生这个血丝严重吗,从哪里来的血丝,是不是肠粘膜受损引发的。换了深度水解的奶粉还是有奶瓣该怎么办,谢谢,作为父母很焦急。

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2019年01月16日
孙立群医生
两张大便看上去还可以,不太稀了,第二张看有点奶瓣,第一张看是有血丝,都是消化不好引起的。我觉得是比他昨天排的大便还好点。
锌和益生菌一定按时给宝宝吃。
血丝应该还是肠粘膜有损伤,这种损伤的修复是有一个过程的。


2019年01月16日
第3次提问
买了三九的葡萄糖酸锌,这么大的孩子用法用量大概是多少
2019年01月16日
孙立群医生
每次7毫升,每天两次。

TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。