2019年01月15日
第1次提问
张主任您好,我母亲62岁,经南京鼓楼医院全面检查,得出的结论有干燥综合征,间质性肺炎,糜烂性胃炎以及贫血。检查结果及用药都附在图片上了,之前在线咨询过您一次,用药期间存在黑便,腹胀等问题,后停用其中两种药后现象得到好转(在图片上标出)。近期复查血沉等指标也有所下降,在坚持吃药,但是最近出现皮疹现象,多发胸腹部,背部及下肢,头皮也开始逐渐有皮疹。药品说明书中确有反馈部分药品存在皮疹等不良反应,请问如何应对?是否停药观察一段时间还是另用其他药?

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸再次为您提供医学咨询,我先忙完病房的事,请您稍后,您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年01月15日
张光峰医生
您好,久等了,请问方便把皮疹的部位拍张照片看一下吗,尽量多的排除有皮疹的地方。还有没有其他特殊表现?比如发烧、咳嗽、咳痰?目前的用药只有上面列出来的这些是吗?
第2次提问
没有咳痰等其他表现,大便也相对正常,用药只有上面那些。就是患者现在皮疹,痒难忍。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月15日
张光峰医生
好的,收到您的回复,久等了。
首先,干燥综合征合并间质性肺病相对来讲算是比较严重的(当然,我不清楚间质性肺病累及的范围)。范围越大肯定代表病变越严重,这样的话看目前的用药还是比较弱的,只给了激素算是治疗间质性肺病的,而羟氯喹可以用来治疗干燥综合征,但对间质性肺病效果不大。通常会建议激素联合更强一点的免疫抑制剂。比如环磷酰胺针每月静脉一次,每次800-1000mg,或者吗替麦考酚酯(每天两次,每次2-3片)口服或者环孢素(每天两次每次50-75mg)口服。
其次,任何一个药物都有可能会导致过敏,而上面提供的药物里面乙酰半胱氨酸的可能性会更大。这个药具有看氧化、化痰的作用,对间质性肺病的疗效存在争议。可以把这个药也停掉。
第三,干燥综合征本身也可能会有些患者出现皮肤干燥、瘙痒、皮疹等表现。
第四,既然考虑过敏,而且我认为目前使用的治疗干燥综合征并间质性肺病的药物不够剂量,建议可以把激素加大至每天3片口服。同时可以在晚上口服一粒氯雷他定抗过敏。
冬天天气干燥更容易加重瘙痒的表现,所以屋内可以放置一个湿化器。请示饮食清淡为主,少吃太油腻的东西。另外一定要预防感染,合并间质性肺病最担心肺部感染。一旦出现肺炎就比较辛苦了。
一般在经过停用可以药物,正规的治疗之后这些症状都会慢慢消失的。不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案