2019年01月15日
第1次提问
大夫您好,我想咨询一下,我儿子一岁四个月,感染轮状病毒6天,最近一天半没有腹泻,每顿三分之一药量的思密达还用不用继续服用? 1月10日凌晨3点,发现发烧38°,喝水后将至37.6°,后来几天体温一直正常,没有发烧。 1月10日晚10点,第一次腹泻,臭味特别强烈,颜色发绿。11点喝奶粉,刚喝完全部吐出。 1月11日早上喝奶没有吐,食欲下降,下午16点喝奶后再次呕吐,18点排便,和平常正常时候一样,不像是腹泻。 1月12日凌晨3点、6点和10点,腹泻三次,颜色黄色发白,有未消化的米粒。喝奶喝水喝小米稀饭,都吐。孩子精神状态稍差,睡眠比平常多。 去医院化验大便和轮状病毒测试,化验结果:轮状病毒阳性,脂肪球一个+。医生开处方,思密达每天三次,每次三分之一袋;洛酸梭菌活菌散(宝乐安)每天三次,每次一支;口服补液盐。医生怀疑是乳糖不耐受喝奶粉引起呕吐,告知康复之前暂时不要喝奶粉。 1月12日中午开始服药,当天没有再腹泻和呕吐。 13日中午到下午,腹泻三次,还是黄色发白,有未消化的米粒。精神状态有所恢复,有食欲。 14日一整天到现在,没吐没拉,状态良好。想问您不腹泻还用不用吃思密达?谢谢
汪丙松医生
家长您好,您的问题已经收到,首先非常感谢您的信任!稍后我会将整理好的分析资料发送给您,可能需要您补充一些信息,在分析资料未发送之前,请您暂时不要频繁追问,以便利于您合理利用剩下的两次追问机,希望本次咨询能够一次性解决您的问题。
2019年01月15日
汪丙松医生
家长您好,今天上午太忙了,不好意思,到现在才回答您。
以上提问我逐条回复。
轮状病毒肠炎大部分孩子自然病程3到7天,蒙脱石散使用的目的是保护肠黏膜,减少病原体对于肠道黏膜表面的攻击,并不是止泻药,主要用于腹泻的时候肠道黏膜内病原体及其分泌物,有害物质比较多,药物覆盖在床黏膜表面保护肠黏膜,可以促进肠道损伤的修复,腹泻停止以后一两天,就可以停药。再吃一天就可以停下来了。
由于是病毒性感染所以会有不同程度的发热,但是轮状病毒感染一般都是低热为主,这种发热具有自限性,很快会自己好的,大部分发热一两天就会好转。粪便有臭味主要是腹泻的时候胃肠消化功能受影响,蛋白质消化不完全导致的。
您这个诊断明确,治疗也算是比较合理,乳糖不耐受的孩子腹泻会迁延不愈,您孩子主要是胃肠道反应,乳糖不耐受暂时达不到诊断标准。孩子的临床症状,胃肠道的症状,化验的结果,都符合轮状病毒肠炎的表现。口服补液盐补充其及时,没有明显的脱水与电解质紊乱,孩子目前处于恢复期,可以给予补充,葡萄糖酸辛口服液进行治疗。根据世界卫生组织的腹泻病整治建议。所有腹泻的孩子均推荐宝补锌治疗,葡萄糖酸锌以后能够,明显地减少腹泻的病程,并能够预防未来两到三个月内再次发生腹泻的风险,腹泻以后,从肠道里面丢失的锌元素也会比较多,所以,建议腹泻的孩子常规进行补充锌元素。可以葡萄糖酸锌口服液口服,每次一支,每天两次,连续服用两周。
宝宝不适,家人担心,非常理解为人父母的心情,希望您的宝宝健康快乐成长!
2019年01月15日
第2次提问
谢谢大夫,我还想问一下,轮状病毒感染七天左右痊愈之后,还需要再化验大便吗?看病毒是不是全部消失了。 轮状病毒的疫苗是需要每年都接种吗?
汪丙松医生
好的收到
2019年01月15日
汪丙松医生
没有问题,不需要化验大便了,前面讲过轮状病毒感染是自限性的,自己也会好的,现在再复查轮状病毒抗原已经转阴性了,不需要复查,3-7天以后人体的免疫系统就已经把病毒清除掉了。轮状病毒感染主要见于2岁以下婴幼儿,2岁以上的孩子基本都是感染过了,已经产生抗体了,就不会再感染了,所以只接种一次就可以了,不需要每年都接种的,每年都需要接种的是流感疫苗,由于流感病毒是所有病毒中变异性最大的,每年都在变,所以科学家每年都要生产新的疫苗应对流感病毒的变异,当然需要每年重新接种了,而轮状病毒不会总是变异,比较固定,感染了就会产生抗体,具有免疫力。
希望能够解决您的困惑与问题。
2019年01月15日
第3次提问
好的,医嘱开了6天半的酪酸梭菌活菌散,是否需要全喝完呢?今天是服药第四天。 补液盐如果不拉不吐、能正常吃饭喝水,还需要再喝几天呢?非常感谢。
汪丙松医生
酪酸杆菌是补充肠道菌群的可以吃完的,口服补液盐是在拉肚子脱水的时候喝的,不拉肚子,吃喝正常就停下来了。葡萄糖酸锌口服液是后期需要吃的,连续吃两周。
2019年01月15日
汪丙松医生
谢谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?