2019年01月15日
第1次提问
患儿男,现1岁零3个月。38+4顺产,产后3天因病理性黄疸住院蓝光治疗一周,其余正常。混合喂养,从四个月开始添加辅食和单纯奶粉喂养后,出现便秘,常需用开塞露才能拉屎,后规律服用益生菌,每天增加饮水量,口服健脾养儿颗粒后好转了几个月,每日拉一次,偶尔便秘,按摩龟尾穴或者开塞露治疗后好转。两个月前至今又开始便秘而且排便习惯非常不好,不愿意把着,而且发现他挣两下,屎已到肛门口,却夹屁眼把屎夹回去了,相当气人…通过药物泡浴,多走动,小儿推拿按摩,口服小儿七星冲剂,多吃水果后能拉出来,如果超过三天不拉就必须得用开塞露了,拉出来一大堆,前面硬后面稀。只能清淡饮食,如果饮食中添加鸡蛋,瘦肉等就会便秘又得用开塞露。消化功能也不佳,大便中常能看到食物残渣。请老师指点…太棘手了,不知道咋整,娃儿又瘦。现在规律口服益生菌,每日都带他活动,给他吃香蕉,橙子等水果,想着法让他喝水,两天不拉就开始头疼…
2019年01月15日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑。感谢您的信任。根据您提供的情况。宝宝添加辅食及改为奶粉喂养后开始便秘。您做的治疗其实已经挺全的了,包括口服益生菌,调节脾胃功能等等。目前考虑宝宝存在胃肠道功能紊乱。首先考虑可能与饮食有关系。

好多宝宝在添加辅食以后,都会出现胃肠道的症状,消化不良,便秘很常见。

针对宝宝的这些症状,目前可以给他口服益生菌来调节肠道功能,促进消化,改善大便性状。因为小婴儿的肠道功能发育不是很完善,补充益生菌,有利于调节肠道的微生态环境。一般选择含有双歧杆菌的益生菌,效果比较好些,比如说,金双歧,思连康,培菲康等。如果用常规的这些益生菌,效果不是很好。可以用另外益生菌,您可以试试丹麦的科汉森bb12。每次六滴,每天早晨服用。天猫大药房有卖的。儿童医院的药房应该也有。另外也可以用康萃乐的益生菌。后面这两种是属于保健品类的益生菌。

宝宝排特别硬,特别干的大便,排便费力,多数情况下也会伴有消化不良。消化不良,肠蠕动减慢,大便在肠道内存留时间过长水分吸收,所以排便就费力大便干。所以另外也可以给宝宝同时口服胃蛋白酶或者多酶片等调节消化。
饮食方面,排便干的时候一定要给宝宝多吃一些富含粗纤维的食物,比如说绿叶蔬菜当中的菠菜莴笋芹菜等等,还有南瓜地瓜,水果当中的火龙果,香蕉,苹果等等。还有粗粮。因为鸡蛋,肉类都属于高蛋白的食物,所以,不容易消化。吃这些食物的时候,宝宝就会出现便秘。适当给宝宝多喝水。加强主动和被动运动,都有助于促进消化,促进肠蠕动,帮助排便。每次饭后半小时,可以给宝宝做一下腹部的按摩操,促进肠道蠕动消化。顺时针螺旋状,每次十分钟左右。也可以缓解宝宝的腹部不适。

如果超过三天不排便,宝宝有腹胀,可以用开塞露或者是口服乳果糖润肠通便。

此外,有的宝宝的确是因为脾胃功能不好,所以出现了反复的消化不良和便秘,需要调节脾胃治疗。像您之前用的药物,都是可以的。薏芽健脾凝胶效果也不错,而且当中都是食材没有太大的副作用,您也可以试试。

另外还需要注意,宝宝对牛奶蛋白过敏可能。牛奶蛋白过敏的宝宝可以出现反复的腹泻便秘消化不良等等,长期会影响体重的增加。这一类宝宝多数情况下有可能会伴有湿疹。因为宝宝就是在添加辅食和更换为纯奶粉喂养之后出现的症状,所以需要考虑这个方面。
如果是这样的话,就建议给宝宝换用雀巢的适度水解奶粉,分子更小,更容易吸收。有一部分人用了以后,的确是挺好使的,排便顺畅了。如果还是不好,可以直接换成深度水解奶粉,或者是氨基酸奶粉。

综合以上意见。首先从饮食方面给宝宝调节饮食结构,增加粗纤维的摄入,另外,调节消化功能,可以适当调节脾胃,还有最好是更换特殊奶粉,试试看效果。

另外还有一个关键的就是不能让宝宝憋大便,多运动,多喝水,及时排便,大便在体内存留时间过长,肯定也会出现便秘的。


以上建议供您参考,希望可以帮到您。宝宝尽快好转。
2019年01月15日
第2次提问
益生菌一般持续吃几天,如何评估这个益生菌效果不佳应该换。如果鸡蛋,肉类不能吃,孩子的营养有点跟不上啊,太瘦了,才9.5kg一个一岁3个月的宝宝,他游泳的时候看他真是皮包骨头,有没有什么办法?
2019年01月15日
邱锐琴医生
您好家长,感谢您的认可与好评。一般情况下,益生菌治疗一周,如果见效的话,绝大部分都大便已经会有所改善的,如果用一周的话仍然没有改善,就提示效果不是很好。考虑更换其他的益生菌,最好是选择三联四联的益生菌。

宝宝目前15个月,体重9.5公斤,确实挺瘦,位于生长曲线的第10到25百分位之间,正常偏低范围。增加体重的方法,首先肯定是要保证营养物质的摄入。
目前,宝宝因为有消化功能的不好,所以吃鸡蛋和瘦肉会出现大便干燥,只有宝宝肠道功能调节好了,才能够正常进食这一类的食物。在此期间,为了避免宝宝营养不足,可以少量添加这些高蛋白类的食物,另外同时按照前面所建议的原则,来合理调节饮食结构,多运动,多喝水,辅助药物治疗,大部分都会有所改善的。另外,奶类也是提供蛋白质的主要来源,而且在婴幼儿期,奶是提供蛋白质保证生长所需的主要来源。所以一定要保证喂养量。目前建议还是给宝宝换成特殊的水解奶粉,这样更容易消化吸收,减少便秘的发生。因为宝宝目前并不能完全排除牛奶蛋白过敏,牛奶蛋白过敏的宝宝,其中有一个表现就是长期可能会影响生长发育,体重低下。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液