2019年01月15日
第1次提问
48岁男性,长年胃部不适,长年间断性服药,半个月月前喝酒后出现黑便,持续4-5天,吃了云南白药后减少,今天到县医院做胃镜检查,请医生帮忙看看

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2019年01月15日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您提供的检查报告我详细看过了,从提供的胃镜检查结果来看,慢性非萎缩性胃炎的诊断基本成立,结果还是比较放心的,结合图片和诊断描述,只是一般的慢性胃炎,不合并糜烂溃疡和陈旧性出血灶等,结合之前有黑便的情况出现。目前基本可以排除上消化道出血导致黑便的可能性。
考虑导致大便变黑的干扰因素还是比较多的,当时是否做了粪便隐血检查予以明确呢?像是进食深色食物比如临床上比较常见的奥利奥饼干、动物血制品等,包括胃药中的铋剂,都有可能导致黑便情况出现,这部分信息可以对照回顾一下。
目前幽门螺杆菌呼气试验检查是阴性的,说明处于幽门螺杆菌未感染状态,这一部分还是比较放心的,不需要考虑根除治疗的问题。目前慢性非萎缩性胃炎诊断明确,治疗方面也明确了,以对症治疗为主。
从你的描述来看,之前有慢性胃炎的病史,常年反复,期间间断用药,都用过哪些治疗药物呢?具体的药物名称和缓解效果可以说一下,另外,此次检查期间,都合并哪些不适症状?可以详细的描述一下,以及此次接诊医生如果已经开具了相关的治疗方案,也可以说一下,如果有必要,我可以在此基础上给您做出调整的,说不定可以起到不错的效果。
最后,平时的大致生活习惯和饮食结构是怎么样的?也可以描述一下,如果存在相关不健康饮食情况,我也可以有针对性给您做出调整的。从您的描述来看,有饮酒习惯,是否经常过量饮酒呢?对于胃部疾病影响还是比较大的,而且从目前来看,血常规轻度异常,虽然临床意义不大,还是应该引起注意的,纠正不良饮食习惯后,必要时三个月后复查血常规也是可以的。
如果您针对以上情况还有其他方面的疑问,还可以及时补充的谢谢!
2019年01月15日
第2次提问
图片是目前在吃的药品,效果目前一般,今天去医院做了检查没拿药,我想先咨询一下您,可以的话您也可以给出处方单,患者描述时常有胃部不适伴有一下一下的阵痛感,饭后容易打嗝和食物往上返流,平时偶尔在正常情况下突然性出现重心不稳像喝醉酒的人一样,时间持续半小时到一小时左右能恢复,上半年发生类似情况多些,饮食习惯方面因为家里在南方吃辣会多些但也经常注意,饮酒习惯:平常喝啤酒,以夏天居多,一般一天两瓶,冬天偶尔喝家乡米酒,最后还请医生能给出一些建议和处方

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2019年01月15日
栾哲医生
好的,感谢补充,从目前掌握的情况来看,慢性非萎缩性胃炎诊断明确,既往用药缓解效果不佳,有反复发作的情况,此次用药我看过了,不是很规范,可以调整一下,建议【艾司奥美拉唑镁肠溶片】(每次20毫克,每天一次,早饭前口服)+【铝镁加混悬液】(每日 4 次,每次一袋,餐后 1-2 小时或睡前服用,用前摇匀),两种药物配合使用效果不错,可以先行口服4周。
除用药外,平时坚持平衡膳食、适量运动。最好戒酒,清淡饮食为主,尽量避免重油盐饮食,辛辣刺激性食物和油腻食物,避免进食过饱,主动足量饮水,建议每天不少于1500毫升,积极活动锻炼也是推荐的。多吃水果蔬菜奶类和大豆,每天摄入水果,深色蔬菜应占一半以上,奶类和大豆富含钙和优质蛋白质,可以增加摄入。补充优质蛋白质,适宜吃鱼,禽蛋瘦肉,以下十类食物是不能经常吃的,分别是 1、腌渍类 2、油炸类 3、熏烤类 4、过生食品 5、酱制品 6、冰镇类 7、甜食类 8、动物内脏类 9、动物血类 10、方便食品类。三餐规律避免熬夜,保证充足的睡眠和心情舒畅,是完全可以养好的。
另外,从您的描述来看,有偶发站立不稳的情况,最近半年发作比较频繁,考虑患者年龄还是比较大的,虽然考虑同消化系统方面疾病的关联性不大,但是如果条件允许,建议及时的到正规医院神经内科就诊,明确诊断,排除相关神经系统疾病或脑供血不足等疾病存在的可能性,当然考虑专业范畴不同,具体的检查建议应该以神经内科专科医生的意见为准。
如果针对以上情况,还有其他方面的情况,也可以及时交流的,谢谢
2019年01月15日
第3次提问
好的,谢谢医生,我有几个问题想问下您,一、就吃您推荐的药品,之前的药品不需要继续服用是吗?二,想患者这种病情也好多年了挺折磨人的,如果全力配合治疗能根治吗?
2019年01月15日
栾哲医生
你好,是这样的,按照以上给您出具的用药方案规律口服即可,之前的两种药物建议可以及时停药了。
同时配合以上生活饮食方面的建议,严格调理,达到临床缓解应该问题不大,可以放心。至于根治方面,考虑慢性胃炎治愈后,还是有一定复发的几率的,同不良饮食习惯,也包括饮酒等关系非常密切的,坚持不好。容易出现复发的情况,所以以后生活中注意调理,应该切记的。
谢谢!