2019年11月14日
第1次提问
年龄:4周岁,性别:男 11月9日孩子大便有点松,没有在意 11月10日,早晨大便松,放屁气味是腹泻的难为味。 11月11日早晨腹泻,水状,呕吐了一次。马上就诊指头血化验,出单后医生开了图二的药。 回家吃药后,无呕吐。夜里发烧,没量体温。 11月12日,烧退,精神好,无呕吐无腹泻,也没大便。 11月13日,一切正常,偶尔会说肚子痛,无视他,以为他不想吃饭想吃零食故意说的。 11月14日今早看他一切都好,把药停了!要送去幼儿园,又说肚子痛,以为他抗拒去幼儿园故意的。到了幼儿园早上老师说一切正常,中午吃饭说自己不舒服,吐了,其他精神都很好。 提问: 1.需要再次送医就诊吗?做哪些检查比较好? 2.如果不需要,现有的药都继续吃吗?

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2019年11月14日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1,从你描述的情况看,宝宝出现了腹泻的症状。腹泻一般分为感染性腹泻和和非感染性腹泻。临床上感染性腹泻以肠道病毒感染引起的腹泻比较多见。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等等。典型肠道病毒感染早期往往会有呕吐,接着会出现频繁腹泻。所以建议要查一下大便常规和轮状病毒。此外,一些肠道细菌感染或者其他病原体感染引起的腹泻也是不少见的。血常规的报告结果我认为首先考虑还是属于肠道病毒感染的表现的。如果是病毒感染口服头孢等抗生素对于病程并没有什么用处,反而可能会导致抗生素相关性腹泻的。不过,如果大便常规提示有明显的肠道细菌感染,那么是可以口服抗生素治疗的。
2.非感染性腹泻一般在以乳糖不耐受或者食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见,而宝宝是急性出现的,腹泻之前并没有腹泻的表现,所以非感染性腹泻的可能性比较小,但是如果腹泻,如果超过一周的时间,有可能会发生继发性的乳糖不难受。
3.腹泻的治疗补液治疗防止脱水是重点。所以一般我们根据腹泻的情况,造成脱水的轻重程度来决定采取补液的方式。如果是轻中度脱水,可以使用口服补液盐,口服补液治疗,现在一般采用第三代的口服补液盐。如果出现了重度脱水,或者有频繁的呕吐,不能口服补液的事,需要使用静脉补液治疗的。所以建议要来医院找儿科医生面诊,评估腹泻是否有造成脱水和判断脱水的程度如何。
3.同时口服益生菌和思密达也是可以的。思密达一般空腹吃,益生菌餐后吃。补锌对腹泻的恢复也是有好处的,可以补锌。因为腹泻的时候,锌从肠道的丢失会增加。不过小儿扶脾颗粒是属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
4.但是宝宝还是有呕吐的症状,同时还有腹痛。我建议还是需要再来医院复诊一次,可以查大便常规,血常规,电解质,心肌酶谱,腹部B超,阑尾B超等排除是否有因为肠道病毒感染导致的并发症的出现。比如发生了心肌损害,阑尾炎等。
5..宝宝是如果出现发热,精神状态不好,呕吐,腹泻加重,尿量减少,面色苍白等表现。建议要急诊治疗。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着