2019年11月14日
第1次提问
孩子9岁,有鼻窦炎好多年,做过腺样体和扁桃体切除。上个月鼻窦炎发作,一直清嗓子,一直都在吃药治疗。10天前变成咳嗽,去抽血,白细胞9点多,医生开了3天阿奇霉素,一天两次雾化。过了4天咳嗽加重晚上咳嗽得睡不着频率很高,抽血白细胞12.33,开始低烧37.1°,排了胸片,说是气管炎。消炎药换成盐酸克林霉素,吃了4天,继续雾化,还是每天都低烧,都在37.1到2度这样,昨天把消炎药换成头孢地尼分散片,今天还是继续发烧到37.3°。昨天抽血白细胞11.9。这几天的咳嗽频率有所下降,但是咳嗽很重,一次多的要咳嗽十几下,而且咳嗽得满脸通红。孩子鼻窦炎反复发作,长期生病吃药。这次发低烧6天了,该怎么办呢,要不要挂瓶?
2019年11月14日
白亚芝医生
您好!感谢您的信任和咨询。您提供的资料已阅,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年11月14日
白亚芝医生
抱歉让您久等了
首先,孩子患鼻窦炎较久了;鼻窦炎主要表现为 鼻塞、脓涕、头疼、嗅觉障碍等;可并发下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)、颅内感染、影响视力;慢性鼻窦炎,可能局部症状不明显,而出现乏力、精神萎、注意力不集中等全身症状。
治疗:抗生素足量、足疗程使用,首选头孢,血象高也支持细菌感染,服药5-7天观察疗效,有效继续服药,疗程3-4周;因鼻窦是骨性的,骨壁上仅覆盖一层粘膜,血循环及药效到达那里是末梢了,药效较低,所以要足量用药、延长服药时间。如果口服药效果不好,考虑耳鼻喉科诊治、手术治疗。

鼻窦炎确实可并发支气管炎和肺炎,但根据您的描述,孩子咳嗽剧烈,呈阵发性痉挛性咳嗽,可能不仅是细菌感染了,要注意合并支原体感染及类百日咳综合症可能,建议查支原体及百日咳抗体检测,必要时换用阿奇霉素 或者头孢联合阿奇霉素抗感染治疗。抗感染同时,口服右美沙芬、布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入对症治疗。
没有肺炎,可以口服药,不需要输液。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?