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首先,孩子患鼻窦炎较久了;鼻窦炎主要表现为 鼻塞、脓涕、头疼、嗅觉障碍等;可并发下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)、颅内感染、影响视力;慢性鼻窦炎,可能局部症状不明显,而出现乏力、精神萎、注意力不集中等全身症状。
治疗:抗生素足量、足疗程使用,首选头孢,血象高也支持细菌感染,服药5-7天观察疗效,有效继续服药,疗程3-4周;因鼻窦是骨性的,骨壁上仅覆盖一层粘膜,血循环及药效到达那里是末梢了,药效较低,所以要足量用药、延长服药时间。如果口服药效果不好,考虑耳鼻喉科诊治、手术治疗。
鼻窦炎确实可并发支气管炎和肺炎,但根据您的描述,孩子咳嗽剧烈,呈阵发性痉挛性咳嗽,可能不仅是细菌感染了,要注意合并支原体感染及类百日咳综合症可能,建议查支原体及百日咳抗体检测,必要时换用阿奇霉素 或者头孢联合阿奇霉素抗感染治疗。抗感染同时,口服右美沙芬、布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入对症治疗。
没有肺炎,可以口服药,不需要输液。