2019年01月15日
第1次提问
女 21月8天 体重(kg):11 喂养方式:母乳 患病时长:一周内 病情描述:您好,8号下午注射麻腮风疫苗,不知道有没有关系。11号发烧最高39度5,服用美林退烧了好了。8号至今都是拉肚子,是土豆泥样子。14号又发烧,白天38度5用了一次美林,白天拉了2次土豆泥样,晚上38度7拉了两次沫状的,白天没怎么吃东西。晚上我下班回家一直母乳和白开水,不喝补液盐。半夜抽血如下,二氧化碳低,还有两个酶数值高。会导致什么?会不会影响肝肾等功能?不知道需要输液吗?请问应该怎么治疗?

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2019年01月15日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑,孩子的情况我已详细了解。
孩子出现腹泻,发热,往往提示消化不良,胃肠功能紊乱。胃肠炎可能性大。化验检查提示病毒感染的可能性比较大,所以考虑孩子目前存在病毒性胃肠炎。家长可以做如下调整:
1,给孩子口服益生菌制剂,例如布拉氏酵母菌,培菲康,思连康,妈咪爱等也是可以的。
2:如果宝宝大便中水分比较多,加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻,保护肠道粘膜。
3:注意给宝宝做好腹部保暖,平时妈妈可以做做腹部热敷。
4:孩子的体温超过38度五以上可以给孩子用退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以的,同时配合物理降温,可以给孩子擦擦腋窝,腹股沟,颈部大动脉搏动的部位,或者给孩子洗一个温水澡,水分蒸发的同时带走一部分热量。
如果体温在38.5℃以下给予物理降温就可以。
5:多喝温开水以及口服补液盐预防脱水,清淡饮食,稀粥烂面米粉,等容易消化的食物为主。蔬菜水果肉奶蛋类食物暂时先不吃。
6:另外需要密切监测宝宝的体温情况,如果宝宝反复出现大量水样便,发热,小便量减少,眼窝凹陷,皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。
孩子的二氧化碳比较低,主要是受呼吸的影响比较大,如果采血时孩子哭闹比较明显,也会导致孩子二氧化碳比较低。
另外两个酶数值比较高,这种情况往往提示有一定程度的心肌损害,病毒感染可能对心肌造成一定的影响,导致孩子的心肌酶升高,也就是心肌受损,这种情况下可以给孩子口服或者静脉输注一些营养心肌的药物,例如维生素c,辅酶q10,磷酸果糖,磷酸肌酸等营养心肌的药物。
如果孩子没有脱水症状和表现状态,反应良好,您可以继续口服药物观察,如果孩子状态反应非常差或者有可疑脱水表现的情况下,最好静脉输液治疗,及时纠正宝宝的脱水,并且给予营养支持治疗。
希望以上建议能够给您一些帮助。
2019年01月15日
第2次提问
感谢医生。宝宝今天一整天不发烧,凌晨1点睡到上午10点,跟平时一样,睡觉不排尿。10点多。12点。16点半,20点半。排尿了。昨晚23点到现在知足20点半拉了一次,一直没有接到大便进行化验。请问有必要化验吗?另外需要服用思密达吗?补液盐的用量有最低量吗?
2019年01月15日
杜志云医生
如果宝宝的状态反应越来越好,动态观察,先不去化验也是可以的。
是否需要服用思密达,看孩子大便性状,如果大便性状基本正常,或者水分不是特别多,可以不用增加。如果大便比较稀,需要服用思密达。
补液盐没有格外的要求,尽量少量多次去喝就可以了,保证小便比较多。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?