2019年11月14日
第1次提问
新生儿,出生31天,最近几天开始频繁吐奶,睡觉不踏实,闹腾的时候一般抱起来拍出嗝就好了,拍不出来就持续不睡,躁动。 吐大口奶之前会有恶心,咕嘟咕嘟往上冒的情况(类似成年人呕吐之前),有清奶状,也有有粘稠发黄有酸味的 另外,宝宝最近吃奶吃得特别少,要不就是睡着不吃,要不就是吃几口就吐出来,有的时候会干呕。平时嘴巴总流口水,吐沫沫

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月14日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、孩子吃奶量减少,可能和以下因素有关:
1. 疾病原因
喉咙疼痛、鼻塞、胃食管返流、出牙、口腔疼痛(比如鹅口疮)、耳部不适(比如感染)、疫苗接种后不适等都可能导致宝宝厌奶。
2. 衔乳问题
宝宝吸奶的方式有问题,吸奶有困难。
3. 吮吸更加高效有力
宝宝吮吸效率更高,不需要很长时间便能完成哺乳,如果哺乳妈妈要求继续,宝宝就可能拒绝哺乳,让妈妈觉得宝宝厌奶了。
4. 年龄逐渐增大
三月龄后的宝宝,对周围环境表现出更加浓厚的兴趣,因此容易分散注意力而无法专心哺乳。
同时,随着年龄的增加,生长速度减缓,相比小婴儿阶段,不再那么容易饥饿,哺乳不需要像以前那样频繁。
5. 情绪问题
宝宝过度兴奋、紧张、疲劳,或者哺乳间隔过长导致宝宝烦躁,可能出现哺乳困难。另外,如果哺乳时宝宝咬乳头,妈妈的反应过于强烈,也可导致宝宝紧张不安,出现厌奶情绪。
6. 过早或过度使用奶嘴
在尚未建立良好的母乳喂养习惯前就开始使用奶嘴,或者过度使用奶嘴来满足宝宝的吮吸需求,产生依赖。
妈妈方面的原因包括:
1. 乳汁过多
在母乳喂养早期,妈妈和宝宝之间供需尚未建立平衡前,由于乳房内乳汁过多,呈喷射状溢乳,可能导致宝宝无法及时完成吞咽动作,被呛到的宝宝便可能拒绝哺乳。
2. 添加配方奶粉
配方奶粉会让宝宝对母乳的需求变少,吮吸变少,也因此可导致母乳减少,从而可能导致宝宝不愿吮吸。
3. 妈妈乳头问题
比如乳头严重内陷,导致宝宝衔乳困难。
4. 妈妈摄入过多咖啡因
可能导致宝宝烦躁不安,拒绝哺乳。
5. 妈妈身体变化
妈妈的身体不适、哺乳期间服用某些药物、发生乳腺炎、妈妈激素水平变化(比如使用避孕药,哺乳期间再次怀孕),可能导致宝宝厌奶。
6. 妈妈的身体气味改变
妈妈换了沐浴液、香水等,可能让宝宝不习惯,拒绝哺乳。
7. 乳汁口味改变
妈妈吃了一些可能导致乳汁口味改变的特殊食物。
二、孩子反复吐奶的情况,主要考虑是生理性的胃食管反流及肠胀气有关。
胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆炎和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。
新生儿消化系统发育不完善,对吃进去的母乳或者奶粉有时候会出现消化不良的现象,就容易胀气;另外新生儿在吃母乳或者是奶瓶的时候很容易吸进空气,这样就导致肚子里气体比较多,所以会通过放屁的形式来排气。但是当宝宝排气不顺的时候就会很容易导致肚子鼓鼓的,小脸憋的通红,甚至是出现哭闹的现象,这些都是新生儿普遍存在的一种生理特点,随年龄增长会慢慢消失。
处理方法:
1.喂奶时及喂奶后帮宝宝拍嗝,当宝宝吃奶开始慢下来,花1~2分钟帮他拍打嗝,这样可以帮助排出一些气体。
2.帮宝宝做排气操,让宝宝平躺,然后帮助他抬起双脚,做排气操,可以帮助气体排出,舒缓宝宝的不适。
3.热敷宝宝肚子,胀气有可能会导致宝宝肠道痉挛,更加的不舒服。因此,使用一条温热的毛巾敷在宝宝的肚子上,肌肉放松可以让气体更容易排出。
4.挤压肚子,可以让宝宝多练习趴着。趴着可以锻炼宝宝的肌肉,还可以帮助腹部排气。
5.按摩宝宝肚子,捂热双手顺时针按揉宝宝腹部,有助于排出腹部的气体。
6.有时候喂奶的方式也会引起道宝宝的胀气问题。使用奶瓶喂养的宝宝,容易在喝奶过程吞进大量空气,导致胀气。
孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,呕吐时尽量避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
目前这种情况先口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次半包,一天两次。
祝孩子健康成长!
2019年11月14日
第2次提问
1、妈咪爱吃了三天,合生元益生菌吃了三天,都没好转,吐得还越来越多,睡觉因为有嗝醒来的频率越来越高,这种情况需要换药嘛?有没有更有效的药物推荐。不需要的话我是继续迟妈咪爱吗? 2、孩子最近白天睡眠特别少,主要原因是睡着总因为不舒服醒过来,严重影响睡眠质量,然后后半夜总是一直哼唧,这种情况正常吗?需要去医院就诊不?
2019年11月14日
刘蕾医生
妈咪爱可以继续吃,也可以更换为布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。吐奶频繁可以适当减少奶量,少量多次喂奶,喂奶后拍嗝,配合给孩子做排气操。
孩子睡眠不好和肠胀气肠绞痛有关,合理喂养,继续口服益生菌,另一方面孩子年龄较小,本身神经兴奋性较高,每天按时给孩子补充维生素d,维生素d缺乏也会有易惊哭闹等症状。
2019年11月14日
刘蕾医生
目前用药时间较短,可以继续服用妈咪爱治疗,也可以更换为布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。孩子呕吐频繁,可以适当减少奶量,少量多次喂奶,同时给孩子做排气操,顺时针按揉腹部,缓解腹胀及肠胀气症状。
孩子目前睡眠不好,一方面和肠胀气肠绞痛等腹部不适有关,可以继续口服益生菌巩固治疗,另一方面要每天按时给孩子补充维生素d,维生素d缺乏也会有易惊等症状,孩子年龄较小,本身神经兴奋性较高,这个随孩子年龄增长可以慢慢恢复。
2019年11月15日
第3次提问
医生您好: 1、从昨天开始基本每次吃完母乳立刻都会呕吐,吐黄色、粘稠、酸臭奶,感觉吃了奶胃里的东西几天往上走,来不及拍嗝,这种会不会是病理性吐奶呀?宝宝呕吐的时候不哭不闹,呕吐前明显不舒服焦躁,并伴有呕吐物上涌的情况,吐完立刻恢复平和,监测体温一直在36.5到37.1之间。 2、之前有一个阿姨有幽门螺旋杆菌,带了宝宝三天左右,宝宝不舒服会不会与这个有关系呢? 3、宝宝每次趴在肩膀拍嗝的时候突然大口吐奶,这个时候让他吐还是给他换成趴着头朝下的姿势
2019年11月15日
刘蕾医生
1.如果宝宝吐奶频繁、大量吐奶的同时,伴有精神萎靡、食欲缺乏、发热、咳嗽等症状,影响孩子正常生长发育,体重、身高都增长缓慢,考虑为病理性吐奶。目前可以口服些止吐和助消化药物,如多潘立酮,复合凝乳酶等,复合凝乳酶,一次半粒,一天两次。及时给孩子做个腹部彩超,排除一下肠梗阻等。
2.幽门螺旋杆菌主要是通过口-口以及粪-口途径进行传播。尤其是以口-口途径最为常见。常见的传播方式包括长期应用公用碗筷、饮食器具没有经过高温消毒、口对口喂食、亲吻等。如果没有以上密切接触史一般问题不大。
3.孩子呕吐要注意避免呛咳就可以了,可以将头偏向一侧或面朝下都可以的。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。