潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年01月15日
潘医生，你好。我2018.12.29号喉咙痛，然后鼻塞，浓鼻涕，咳嗽，医生说是细菌性加病毒性感染，期间有吃过阿莫西林，双花片，蓝芩口服液，鱼腥草片，霍香清胃胶囊，现在已经不鼻塞咳嗽了，但就是喉咙总是痛，痛完左边痛右边，痛完右边痛左边的，已经痛了半个月了，舌苔厚微黄，感觉喉咙有痰，吃了那么多药也不见好，我也不知道该如何是好。
2019年01月15日
您好！感谢您的信任！
您现在主要的症状是喉咙痛，呈交替性疼痛。
能否张开嘴，用筷子压住舌头，我看看您咽喉部扁桃体的情况？注意光线要充足，拍个照片我看下，象我上传的图片。
您的用药有些混乱，口服了很多辅助中成药，现在在口服什么药物？
咽喉疼痛外，有反酸，嗳气吗？
有其它的基础疾病吗？
祝好！
您现在主要的症状是喉咙痛，呈交替性疼痛。
能否张开嘴，用筷子压住舌头，我看看您咽喉部扁桃体的情况？注意光线要充足，拍个照片我看下，象我上传的图片。
您的用药有些混乱，口服了很多辅助中成药，现在在口服什么药物？
咽喉疼痛外，有反酸，嗳气吗？
有其它的基础疾病吗？
祝好！
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2019年01月15日
潘医生，我自己看过喉咙，扁桃体没问题，除了喉咙呈交交替性疼痛，感觉有痰，之前咳嗽严重，现在偶尔会有几声咳嗽，没有其他问题了，以下昨天医生又开的2种药，请看看。
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2019年01月15日
您好！
您的病史只有只有2周，现在您正在使用了中成药，不认为能够有效治疗您的急性咽喉炎的症状，建议停用您现在的中成药。
最好能够看到您咽喉部的图片，您的的咽喉部充血明显，这是典型的急性咽喉炎的体征，说明您现在急性咽喉炎并没有完全康复，您现在的主要的问题是急性咽喉炎的问题。
急性咽喉炎诱因很多，比如吸烟，胃食管反流胃酸刺激，鼻窦炎鼻涕刺激等均可加重病情。
所以建议您
1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，多喝水，饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
2.可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
咽喉疼痛说明感染存在，推荐您口服阿莫西林，每天三次，每次两片，抗炎对症1周治疗。
3.急性期发作期
如果咽部疼痛，干咳很严重，可以加总普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，5到7就可以好转。
4.预防措施非常重要，尤其注意饮食，睡眠休息，保持良好的心境，使免疫系统持续工作稳定，有助于预防出现反复的咽炎发作，或病情加重。
5.胖大海，蒲公英泡水都有清凉降火的效果，建议喝200ml左右即可，只是胖大海，蒲公英泡水性凉，缓解咽部异物感，疼痛，容易胃肠道不舒服腹泻，不宜长期大剂量用，推荐使用2周。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您的病史只有只有2周，现在您正在使用了中成药，不认为能够有效治疗您的急性咽喉炎的症状，建议停用您现在的中成药。
最好能够看到您咽喉部的图片，您的的咽喉部充血明显，这是典型的急性咽喉炎的体征，说明您现在急性咽喉炎并没有完全康复，您现在的主要的问题是急性咽喉炎的问题。
急性咽喉炎诱因很多，比如吸烟，胃食管反流胃酸刺激，鼻窦炎鼻涕刺激等均可加重病情。
所以建议您
1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，多喝水，饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，不要喝酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
2.可以适当使用一些药物治疗，如 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
咽喉疼痛说明感染存在，推荐您口服阿莫西林，每天三次，每次两片，抗炎对症1周治疗。
3.急性期发作期
如果咽部疼痛，干咳很严重，可以加总普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，5到7就可以好转。
4.预防措施非常重要，尤其注意饮食，睡眠休息，保持良好的心境，使免疫系统持续工作稳定，有助于预防出现反复的咽炎发作，或病情加重。
5.胖大海，蒲公英泡水都有清凉降火的效果，建议喝200ml左右即可，只是胖大海，蒲公英泡水性凉，缓解咽部异物感，疼痛，容易胃肠道不舒服腹泻，不宜长期大剂量用，推荐使用2周。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
2019年01月15日
谢谢医生，我没有抽烟什么不良习惯，之前看医生说是急性上呼吸道感染，有验过血，说是细菌感染的，阿莫西林前期我也吃了6天，现在还要再吃一周吗？现在不咳嗽，只是偶尔几声，喉咙微红，也还好，疼痛感不是特别痛的那种，就是吞口水会感觉微疼，不舒服。还有就是舌苔厚微黄。以下是我1.4号的验血报告。
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2019年01月15日
您好！
从你1月4号做的检查来看呢，整体来说白细胞不高，只是单核细胞增多，确实感染比较轻微。
1.前面您用了1个疗程的抗生素，现在疼痛也也只是间歇性的疼痛，所以您现在可以不用口服阿莫西林。
2.从您描述来看，现在总体来说，您的症状并不重，建议您生活调节为主，辅助结合我前面推荐您的雾化吸入和含片治疗，请坚持使用1到2周的症状会很快改善。
祝您早日康复！
从你1月4号做的检查来看呢，整体来说白细胞不高，只是单核细胞增多，确实感染比较轻微。
1.前面您用了1个疗程的抗生素，现在疼痛也也只是间歇性的疼痛，所以您现在可以不用口服阿莫西林。
2.从您描述来看，现在总体来说，您的症状并不重，建议您生活调节为主，辅助结合我前面推荐您的雾化吸入和含片治疗，请坚持使用1到2周的症状会很快改善。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
