2019年01月14日
第1次提问
王医生,您好。女,29岁,这个灰指甲和脚气困扰我5年了,之前因为不好意思都没有去医院看过,只是自己在药店买了一些达克宁的脚气三件套来使用,一直断断续续地用但是始终不见好,现在要传染到另外一只脚了,不知道要如何治疗,希望王医生可以帮帮我,谢谢。

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2019年01月14日
王贺朋医生
您好,首先非常感谢您对我的信任,
根据您提供的信息,我考虑您的趾甲是灰指甲,在医学上也叫做甲癣,灰指甲是真菌感染引起的,大部分是由于脚气没有系统治疗时间长了传染上了灰指甲,我们说脚气和灰指甲都是可以治愈的。所以您不用担心。具体建议如下:
1、总体来说1-2指甲受累,建议使用外用药,因为这样比较经济适用;如果大于3个趾甲受累,建议您用口服药,因为这样比较经济划算。
2、临床上常用的外用药目前只有阿莫罗芬擦剂,每周使用一次,使用之前需要自己先修剪一下病甲,需要外涂半年。(这个药大概280元一支,2.5ml,所以受累趾甲少的比较划算)
3、常用的口服药是盐酸特比萘芬片,每次250mg,每天一次,中午饭后立即服用。需要服用三个月。(每个月300元,所以三个月下来900元,指甲受累多的情况下,选择口服用药比较划算,如果受累指甲少愿意选择口服用药也可以的)
4、日常生活中需要把鞋垫袜子经常烫洗晾晒,因为真菌喜欢温暖潮湿的环境,我们把喜欢的环境解除了,它就不好生存了。有传染性的,尽量不要混着穿拖鞋,不要混着使用洗脚盆和擦脚布。

从照片看您受累的趾甲比较多,我个人建议您选择口服药,因为这样比较划算。当然,如果您愿意使用外涂的药物也可以,只是整个疗程下来可能花费比较多。所以您可以看一下根据自己的情况选择。

如果选择口服用药,建议每天中午饭后立即服用,因为这个药物是脂溶性的饭后或者餐中服用吸收比较好所以效果比较好。如果选择口服药对脚气也是有效的,就不用另外外涂药膏了。如果选择口服药建议提前去医院查一下肝功能,都是正常的再开始服用。

如果使用外涂的药物对于脚气还需要继续外涂药膏的。建议外涂萘替芬酮康唑乳膏或者联苯卞唑乳膏,二选一即可,每天2次,使用20天。因为真菌有时很顽固,所以建议您多用一段时间的药膏,这样比较彻底。另外在涂药膏的时候需要把周边扩大1cm 的范围来进行涂药,这样可以防止复发。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2019年01月14日
第2次提问
好的,谢谢您的回复,这么贴心还想到性价比的问题。因为我准备在一年之后要小孩,听说内服的药物需要肝功能正常,可能对身体有损,是不是用外涂的要好一点,不知道会不会对备孕会有影响? 另外我父亲也一直被脚气和灰指甲困扰,但是他有乙肝,是不是只能用外涂的药物,谢谢王医生解答。
2019年01月14日
王贺朋医生
您好,
1、口服药物在服用3个月以后药物还可以在甲板上停留大概半年的时间。所以您到时候(1年以后)生宝宝是没有影响的,可以放心的服用。
2、是的,这个药物是通过肝脏代谢的,上面我也写着“如果选择口服药建议提前去医院查一下肝功能,都是正常的再开始服用”。对于备孕没有影响的。
3、如果他的肝功能是正常的就可以服用的,如果他的肝功能不正常就建议使用外涂的药物。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2019年01月15日
第3次提问
好的,谢谢医生,肝功能是正常的。您提到的阿莫罗芬擦剂通过哪种渠道购买性价比最高?比如在淘宝的阿里健康大药房,有没有可能买到假药?
2019年01月15日
王贺朋医生
您好,实在不好意思让您久等了,
咱们这个平台上有,我帮您开上,您可以自行选择购买,也可以在阿里健康药房上购买。

希望我的建议可以帮助您,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:应该有五六年了吧,每到春天,脚底、脚趾头缝里就慢慢开始出现水泡,有点黄黄的,会很痒很痒。还会有脱皮的现象。到冬天这种情况基本消失,但脚后跟会有些干燥、脱皮,甚至有微微的开裂,有点疼。 就医及用药情况:之前没有治疗 需要解答的问题:这是脚气吧,请问是哪种类型的脚气,麻烦医生帮我开药治疗。症状及患病时长:今天突然发现腋下有斑块,不疼不痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是什么状况,想要消除用什么药?症状及患病时长:几个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:发现孩子左手指甲有很多乱纹 ,会不会是前期的灰指甲还是什么?怎么治疗 或者需要啊检查什么项目王医生,你好! 我们夫妻两都有脚部真菌感染,之前检查没有可能是监测出错,今年换了个医院查出来有真菌,孩子五岁也被感染了,两年前孩子就有轻微感染,当时医生说不是真菌所以只用了红霉素软膏也好了,今年就脚趾缝好多水泡而且破了,然后去检查有真菌,培养是红色毛藓菌,医生用了萘替芬酮康唑乳膏,用了两个礼拜,晚上睡觉一早看起来皮肤都比较好,白天穿鞋活动了一天后脚趾缝就还是有点破皮,因为孩子是严重的汗脚,很容易出汗,麻烦看看这样的情况用这个药能不能好! 我自己的真菌感染时间就比较长,有十多年,之前用盐酸特比萘芬都没用,脚很容易出汗,冬天都容易脚湿,后面几张比较严重的图片是我的,前面轻微点的是孩子的,麻烦看看我这个情况该怎么处理症状及患病时长:胎记 就医及用药情况:无 需要解答的问题:您好,我从出生起左肩就有颗胎记,据说小时候没有这么大。 成年之后胎记应该就没再变大了。刚才测量的尺寸是3.5cm ×2cm 比较平整,没有凸起。会长毛,隔段时间我会剪一下。没有任何不适,平时完全无感。 请问: 1.这种痣具体叫什么? 2.是否有癌变之类的风险? 3.万一这个地方受伤,是否有风险? 4.是否有必要手术处理掉?