伍慧丽
副主任医师
肝病科
首都医科大学附属北京佑安医院
休息中
5.00分
月回答 121
2019年01月14日
男性：69岁。年轻时做过肠梗阻手术，11年前做过胃切除（因胃幽门狭窄导致十二指肠溃疡反复发作做的胃切除）。13年查出丙肝肝硬化。今年元旦因便血住院，有轻微腹水，脾大（年轻时就脾大，比正常稍大）。蛋白低，血凝也不好。怎么治疗比较好？谢谢您了
为保护用户隐私不显示图片
2019年01月14日
这是在医院的一些检查记录
为保护用户隐私不显示图片
我父亲这种情况咱们佑安医院会怎么处理？🙏
2019年01月14日
您好！感谢您的信任！
您父亲目前考虑诊断丙肝肝硬化，失代偿期明确，目前合并有腹水、感染、消化道出血、慢性肝衰竭、脾功能亢进等一系列并发症，属于终末期肝病，肝硬化已经形成无法逆转，所以这些并发症即使经过治疗暂时好转，也会很快复发，针对肝硬化没有太好的办法，因此首选的治疗是肝移植，肝移植的同时给予抗丙肝病毒治疗，这是唯一的可以从根本上解决问题的办法。如果实在没有办法肝移植，那就只能对症治疗，目前有出血，如果出血、感染等并发症能控制的话，下一步可以做脾切除术，或者门体静脉分流术，这些是治疗食管静脉曲张预防出血的，如果这也不能实现，最后就是胃镜下食管静脉硬化剂或者套扎治疗，这些都是治标不治本的方法。但是这些办法只是帮助预防出血，对肝硬化本身帮助不大。其他的内科治疗没有太大差别。
由于不能见到患者，不能查体及亲自问病史，网上咨询可能会有失偏驳，见谅，谢谢！
您父亲目前考虑诊断丙肝肝硬化，失代偿期明确，目前合并有腹水、感染、消化道出血、慢性肝衰竭、脾功能亢进等一系列并发症，属于终末期肝病，肝硬化已经形成无法逆转，所以这些并发症即使经过治疗暂时好转，也会很快复发，针对肝硬化没有太好的办法，因此首选的治疗是肝移植，肝移植的同时给予抗丙肝病毒治疗，这是唯一的可以从根本上解决问题的办法。如果实在没有办法肝移植，那就只能对症治疗，目前有出血，如果出血、感染等并发症能控制的话，下一步可以做脾切除术，或者门体静脉分流术，这些是治疗食管静脉曲张预防出血的，如果这也不能实现，最后就是胃镜下食管静脉硬化剂或者套扎治疗，这些都是治标不治本的方法。但是这些办法只是帮助预防出血，对肝硬化本身帮助不大。其他的内科治疗没有太大差别。
由于不能见到患者，不能查体及亲自问病史，网上咨询可能会有失偏驳，见谅，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
62岁男性，重度酒精肝，目前有腹水、黄疸、消瘦等，在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期，今年2月中旬身体不适住院，肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒，无乙肝甲肝之类。
经过治疗，4月15日彩超腹部有9mm腹水，4月20日彩超腹部有23mm腹水。
就医及用药情况：
3月22日在安阳市滑县人民医院救治，3月25日转至河南省人民医院救治，4月8日出院，目前转至安阳市滑县中医院救治。
大致思路就是：输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。
用药：输液（白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁），以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。
需要解答的问题：
1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路？小农家庭，能否承担肝移植的风险和成本呢？
2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期？常规预测，大概有多久生命？
3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下，还有哪些需要谨慎注意，以及做些什么事情可以提前预防呢，哪些药物可以提前准备呢
附件（最新抽血检查单，以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容）症状及患病时长：没有什么症状。自小就有
就医及用药情况：无治疗
需要解答的问题：一直都有定期检查，每次医生都说不用治疗，就一直没在意。现在要备孕，又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗？？症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
