问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题我已经收到，正在详细阅读您的病史，随后马上整理出来回复您，麻烦您稍等一下，谢谢！

您好，感谢您的信任，让您久等了。

一、病史资料分析

1、下肢动静脉彩超提示，左下肢动脉硬化，左下肢深静脉未见异常。

2、 两次经颅多普勒检查提示：基底动脉、左侧椎动脉、左侧大脑后动脉、双侧大脑中动脉流速减低，左侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉硬化伴供血不足。

二、诊断分析

1、您上传的资料没有显示弥漫性的狭窄情况，只是说流速减慢、供血不足，流速减半、供血不足不代表狭窄，是否存在脑血管狭窄需进行脑血管造影检查或CTA、MRA检查才能明确。因此脑血管造影并非一定要做。

2、脑供血不足会导致头晕的情况，而供血不足的原因有很多。如动脉硬化、血液粘稠、高脂血症、高血压病等都会引起脑供血不足，不光是动脉狭窄。

三、诊疗建议

1、是谁给您说的一定要做脑血管造影检查？还是你们已经做了CTA/MRA，明确脑血管有狭窄的情况。

2、如果没有明确，那可不着急做脑血管造影检查，可先到医院做CTA或者MRA检查初步筛查排除有无脑血管狭窄的情况。如果有脑血管畸形或狭窄，再考虑进一步行脑血管造影检查。

3、目前，缓解头晕、改善脑供血可以服用以下几种药：

降血脂、稳定板块的可以吃阿托伐他丁钙片(立普妥）每天20mg，两个月为一疗程；

抗血小板聚集缓解血液粘稠可服用拜阿司匹灵片，每天100mg，服用前排除出血倾向，也是服用两个月。

麻烦您追问时详细描述头晕的症状，是头晕呢，还是头昏，还是眩晕（天旋地转）？您说的出现三次是突然发作的吗？还是持续存在。谢谢！

好的，感谢您的补充资料。

1、从您的描述来看，考虑良性位置性眩晕（耳石症）的可能性很大。因为您母亲的眩晕是突然出现，如果还伴有明显的体位诱因，如躺下或站起、头偏向一侧等某个体位时眩晕加重则重点考虑该病；

2、良性位置性眩晕的治疗其实很简单，到医院挂神经内科的号找专业的神经内科医生进行手法复位即可。配合口服甲磺酸倍他司汀片和苯海拉明片即可！

麻烦您再追问时详细问一下您母亲，是否有某一个体位晕得很厉害，改变体位或不动时则眩晕停止，谢谢！

好的，感谢您的补充资料和追问。

1、根据您的描述，重点考虑良性位置性眩晕！

2、这两个药没有必要长期吃，服用半个月到一个月左右，症状明显缓解之后就可以停药。

3、每个药都会有副作用：

1）、盐酸苯海拉明片的不良反应：常见头晕、头昏、恶心、呕吐、食欲缺乏以及嗜睡。偶见皮疹、粒细胞减少。

2）、甲磺酸倍他司汀的不良反应：胃肠道：偶有(0.1%-5%)恶心、呕吐。过敏：偶有(0.1%-5%)皮疹。

3、目前没必要急着做脑血管造影检查。如果不放心，住院期间可进一步完善CTA或者MRA检查就已经足够了。

4、如住院期间再次出现眩晕的情况，可以找高年资的神经内科医生进行手法复位。

5、问诊回顾总结：

其实您母亲就是一个简单的良性位置性眩晕，到医院行经颅多普勒检查提示有脑供血不足的情况，目前经过治疗已经得到了好转，不用过多担心，这个年龄的老年女性经常会出现脑供血不足的情况，良性位置性眩晕的发病率也很高，借助这次住院的机会进行详细的检查也是有必要的，排除是否有高脂血症、颈动脉粥样硬化、心脏疾病等，以后针对性治疗和预防。

6、生活中的注意事项生活中的注意事项：

1）、饮食尽量清淡，多吃蔬菜水果，少吃蛋黄和肉类。

2）、坚持锻炼身体。

3）、保证充足睡眠。

4）、定期进行身体检查。

再次感谢您的信任，祝您母亲早日康复出院，也祝您工作顺利，生活愉快，谢谢！