2019年01月14日
第1次提问
我爸于1月12日凌晨2点腹背疼难受入急诊查出胆结石,后转入住院。12日晚在家吃面后,13日凌晨4点多又疼,早8点在医院打止疼针。今天19点晚饭后又疼,又打止疼针。今天吃饭并不多。每次疼都是打针吗?怎防范?另附病例检查,有双下肢动脉硬化,是什么意思,怎注意。

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2019年01月14日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任。
您说的情况已了解,检查已仔细阅读。病史如下: 男性,66岁,间断腹背疼痛2天。超声检查提示胆囊结石,双下肢动脉硬化。心脏超声未见明显异常,心电图提示完全右束支传导阻滞。目前诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎,完全右束支传导阻滞、双下肢动脉硬化。
请问您说的腹背疼指的是右上腹疼痛伴右侧后背疼痛吗?有没有发烧?
1、结合病史和检查结果,胆囊结石伴急性胆囊炎诊断基本明确,疼痛的主要原因是进食后胆囊收缩,结石刺激胆囊引起胆囊痉挛所致,属于胆绞痛,并引起右侧肩背部牵涉痛。这种情况只打止痛针解决不了根本问题,应该考虑行手术切除胆囊。
2、随着年龄的增大,很中老年人会出现动脉硬化的情况,这个很常见,一方面是机体老化的一个表现,而在高血脂、高血压的人群中更为常见,只要没有引起明显症状,比如动脉狭窄和局部血供差引起肢体缺血,一般不需要处理。这时候可以查查血脂,如果存在高脂血症,可以吃降脂药,有高血压的控制好血压,饮食上也要清淡,以低盐低脂饮食为主,多吃蔬菜水果,可以减缓动脉硬化的发生。
3、完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理,定期随访观察即可。
2019年01月14日
第2次提问
对是右上腹疼,县里医院让等到周六有北京医生来做手术这几天输消炎的。我爸还是糖尿病,有啥禁忌,手术伤口会长得慢吗?每天吃中药片剂的降糖药。

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2019年01月14日
段斌炜医生
好的。
胆囊结石伴急性胆囊炎发作,一般建议从发作开始最好72小时内手术,这样的话腹腔内胆囊区域水肿和炎症减轻,手术难度较小。超过72小时,腹腔内的水肿和炎症会比较重,也不是不可以做,但会增加手术难度,导致并发症发生率增加。
糖尿病不是影响手术的主要因素,只要血糖控制良好,不会影响手术切口愈合。最好使用正规药物进行治疗,不建议使用中药。这几天最好每天监测血糖4次,空腹和三餐后,及时调整药物。
另外,你提供的输液单中抗生素使用不合理,不符合抗生素使用原则,建议去掉左氧氟沙星。
2019年01月15日
第3次提问
我爸晚上现在又疼,除了打止疼针,还有别的止痛办法吗?
2019年01月15日
段斌炜医生
好的。
胆绞痛根本原因是胆囊结石导致的,手术切除胆囊是最根本的解决方法。
如果无法手术,有一些方法可以减轻和缓解疼痛。第一,手术之前不要吃饭,吃饭肯定会刺激胆囊收缩,不吃饭就只能输营养液了。第二,如果疼痛严重,先给解痉药物,最常用的是山莨菪碱或者解痉灵,然后再给止痛药物。第三,躺在床上时尽量采用右侧卧位,可以适当减轻疼痛。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月