2019年01月14日
第1次提问
您好!我父亲今年57岁,患糖尿病7年,于2019年1月2日凌晨突发眩晕伴随呕吐,在县人民医院接受治疗10天未见明显好转(查不出眩晕及呕吐的原因),现空腹血糖及餐后血糖均在9点左右(注射胰岛素早晚个10个单位)。现在在昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科确诊为突发性耳聋引起的眩晕及呕吐,要求住院接受治疗,但没有床位,需要等待,且时间不确定。请问一下,如果我们转回县人民医院或者市人民医院接受治疗能康复吗?

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2019年01月14日
王立志医生
您好,感谢您的信任,突发性耳聋是指病因不明的突然发生的感音神经性耳聋,可伴有耳鸣、耳闷及眩晕,伴有眩晕者病情重,需要积极治疗,目前症状及检查均符合突发性耳聋诊断。突发性耳聋分低频型、高频型和平坦型/全聋型,现在所以频率听阈均大于80分贝,具体分型属于全聋,根据目前的假说,考虑全聋型与内耳血管栓塞或血栓形成有关,但是内耳血管非常细,目前还没有办法检查,所以还停留在假说阶段,针对突聋的检查也是排除性的,主要排除脑卒中等重大疾病。
治疗方面,按照中华医学会突发性聋诊断和治疗指南,全聋型的治疗药物包括糖皮质激素、降低纤维蛋白原药物和改善内耳微循环的药物,按照体重具体实施方案为:1.醋酸泼尼松片55毫克,每日一次晨空腹顿服,由于激素对血糖有影响,所以加强监测血糖,适当加降糖药,如果血糖控制不佳,也可以选择甲强龙40毫克隔日一次耳后注射。2.银杏叶提取物注射液(金纳多)105毫克,每日一次静脉输液。3.巴曲酶(东菱迪芙)第一次两支,其余一支,隔日一次静脉输液,每次用药前需要查凝血,纤维蛋白原含量大于1才可以用,小于1就要延迟用药。以上是三种主药,还可以配合维生素类口服。
如果在附属医院已经排除了重大疾病,当地医院也有治疗药物,可以转回当地治疗,激素用满三天后复查听力,有提高用满五天,没有提高直接停药,金纳多疗程十天,巴曲酶用五次。
王立志医生
如果前期我说的药物方案都规范治疗了,那么预后可能不好,可以做高压氧和针灸,中医中药治疗。
2019年01月15日
王立志医生
如果您哪方面理解不清楚,可以告诉我,我重新说一下。

TA的问答

症状描述:医生您好,我替妈妈问。她今年58岁。左耳已经有耳鸣症状三年左右,今年年初去检查时经过听力测试发现左耳已经耳聋,听力在70分贝左右。然后医生给她开了银杏叶提取物和甲钴胺片,我妈妈吃了已经一个月左右,耳鸣有明显好转。还需要继续吃吗?如果继续吃的话还需要吃多久呢?她第一次吃的是甲钴胺片,吃完一盒后换成了甲钴胺分散片,这个应该没有关系吧? 我妈妈平时身体没什么毛病,就是饮食结构单一,医生说可能是营养不良引起的耳鸣,并且经常低血糖。之后还需要注意什么吗?谢谢医生!本月18日开始嗓子眼痒,次日流鼻涕 鼻子里痒 打喷嚏 鼻涕为无色透明状 擦鼻子时易打喷嚏 20日起右眼开始发痒 眼球周边有红血丝 经历1周后 流鼻涕打喷嚏有一点好转 但还是有 眼睛反复发炎 之前没有鼻炎。你好 小孩子 7个月 当时42天筛查不通过 三个月筛查也不通过。做了脑干检查 麻烦帮我看一下有什么问题没有 该怎么治疗王大夫您好:我是今天早上感觉左耳朵听力下降,耳中一直有沙沙的声音,感觉闷闷的,下午去当地医院被确诊为突发性耳聋,开的是1.0.9/录化钠注射剂250mlivgtt qd,2. 5ml银杏叶提取物注射液87.5mg ivgtt qd。3. 百分之五葡萄糖注射液 100ivgtt。qd。 1ml地塞米松磷酸钠注射液10ml。ivgtt。qd。甲钴胺1支注射,不知道还有其它更好的治疗方案吗?新生儿听力筛查未过。但孩子在睡觉时对击掌声有惊跳反应,是不是证明我们不是聋子?其实我就是找心理安慰,医生让我们两个月以后再去复查,但这日子太煎熬了。我们用不用再换一家医院试试?怀孕期间感冒也没用过药物,父母家族都没有这方面的遗传缺陷。