2019年01月14日
第1次提问
1岁4个月的宝宝报告单帮看一下,谢谢丁香医生

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2019年01月14日
项蔷薇医生
您好,感谢信任。

孩子的两张报告单是肝肾功能电解质和血常规的报告单。

不过报告单要结合孩子的情况一起分析才有意义,因此我能问下孩子是因为什么原因去检查?或者医生在什么情况下建议孩子做这些检查?

然后,孩子自己有哪些地方不舒服,比如有没有感冒发烧咳嗽等症状,或者家长觉得孩子跟以前比较或者跟其他孩子比较有哪些差别?
2019年01月14日
第2次提问
十天前发烧感冒,流鼻涕,喉咙发炎,去看了医生好了,但是昨晚睡觉老是哭闹(不是厉害的那种),流清鼻涕,今天去看医生说有点气管炎!平时宝宝也容易得气管炎,这是我今天去医院随便给宝宝体检的!还有宝宝肋骨左右两边有点突起! 我看好像有很多项都不在正常范围的,心里挺着急的!我这边小地方,好的医生没几个😞😞

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2019年01月14日
项蔷薇医生
好的,明白了。
我先来解释一下血常规:

血常规主要看几个项目:红细胞以及血红蛋白,这个是看有没有贫血的,宝宝的血红蛋白是117,虽然跟参考值比起来略低,但是对于一个1岁的宝宝来说,血红蛋白110以上是正常的,说明宝宝不贫血。至于红细胞压积、平均红细胞体积等小箭头,本来是可以帮助判断贫血的类型的,这些下降最常见的是缺铁性贫血。不过宝宝不贫血,所以这些箭头没什么意义,但是平时要注意给宝宝补充含铁丰富的食物,避免宝宝出现缺铁性贫血。

第二个要看的是白细胞以及细胞分类。它可以帮我们判断感染的性质,以及有没有血液病,如果白细胞异常下降或者异常上升,还有可能是免疫缺陷。宝宝的指标白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞是正常的,单核细胞升高,结合宝宝以前有发烧,考虑是病毒感染的缘故。目前宝宝状态良好,可以不必理会,它会慢慢降至正常。

第三个看血小板,它也是血液里一个重要组分,血小板是凝血的重要因子,血小板下降会引起凝血功能异常。宝宝的血小板也在正常范围之内。
2019年01月14日
项蔷薇医生
另外一个化验单是肝肾 功能电解质。

反映肝功能的重要指标是谷丙转氨酶,谷草转氨酶还有胆红素,甲胎蛋白、胆汁酸等,宝宝都在正常范围,说明肝功能正常。

反映肾功能的指标是尿素、尿酸、肌酐、白蛋白、球蛋白、白球比,宝宝也都是正常的,球蛋白稍微有点低,可能跟近期的营养,以及最近生病有关,平时注意宝宝饮食均衡,注意休息,注意洗手,避免感染,一般也会慢慢趋于正常。如果宝宝没有什么身体方面的异常,不需要复查。

然后是钾钠氯钙等各项电解质和微量元素,宝宝的镁偏低,不过接近于参考值,结合目前宝宝一般情况可,注意饮食均衡就可以了,也不用紧张。宝宝的铁含量明显偏低,如果宝宝最近有感染,比如有发烧,首先考虑跟感染有关,注意补充含铁丰富的食物,然后过2周复查一下。宝宝的锌也偏低,平时的生活中要注意补充含锌高的食物。

宝宝的这项化验单中还查了肺炎支原体igm,是阴性的,说明宝宝最近没有感染支原体。

生化指标中的碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、腺苷脱氨酶等是人体维持各项机能的各种酶,同时也是非特异性的,受外界的干扰比如病毒感染后会出现升高,目前宝宝一般状态良好,因此这些指标的轻微异常没有特别意义。
项蔷薇医生
总体而言,宝宝的血生化和血常规没有什么大的问题,主要是元素铁的含量比较低,在饮食中注意补铁,另外注意饮食均衡,营养丰富多样。可以在2到4周复查铁的变化。
2019年01月14日
项蔷薇医生
宝宝的肋骨左右两边有点突起,这个叫肋外翻,不过在照片上并不是很明显,家长不用过度担心,带宝宝多户外活动,进行身体锻炼,随着肌肉力量的增强,会逐渐矫正。另外平时注意给宝宝补充维生素d,可以帮助钙质在骨质的沉淀,让骨骼更健康。
项蔷薇医生
另外,宝宝最近流鼻涕,夜间哭闹,医生说是气管炎,结合宝宝的血常规,考虑是病毒所引起的,因此注意对症治疗就可以了。

可以给宝宝口服一些祛痰的药物,比如氨溴索糖浆,一次2.5毫升,一天2次。流鼻涕可以用西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆,一次3毫升,一天一次。这种二代抗组胺药物可以消除黏膜肿胀,减轻黏液渗出,因此可以治疗鼻塞流鼻涕等症状。

此外,让宝宝多喝水,也可以饮用其它含水分丰富的食物,比如鲜榨的苹果汁、蛋汤、米汤等。避免宝宝受凉

2019年01月14日
第3次提问
容易支气管炎平时需要注意些什么?比如饮食,习惯等方面……很感谢您这么耐心细致的解释!丁香医生真的是个好平台!谢谢你,项医生👩‍⚕️!🌹
2019年01月14日
项蔷薇医生
不客气。

咳嗽是孩子就诊最常见的原因。一个1岁的孩子一年5、6次咳嗽还是正常的。当然如果孩子是过敏体质的孩子,或者每次咳嗽痰很多,或者每次咳嗽都喘息,或者需要很长时间比如2个星期以上才会好,那么需要警惕,要带孩子去医院就诊,查过敏原之类的检查,进一步明确有没有其它原因。

项蔷薇医生
然后说到一般的预防,首先从孩子生活的细节入手,避免孩子接触感染源,平时注意洗手,另外给孩子安排适当的户外活动。简单地说,孩子吃得好,睡得好,玩的好,心情好,基本上免疫力就差不了。

如果孩子总是反复感冒,支气管炎,除了要注意孩子是否总是反复接触感染源以外,要留意孩子是不是有鼻炎等慢性呼吸道感染性疾病,另外留意一下家里的空气环境是否比较差,比如家里有人吸烟等。

如果孩子容易感冒,支气管炎,也要注意给孩子接种疫苗,比如每年秋冬季节的流感疫苗,这是很好的预防疾病的方法。


2019年01月14日
项蔷薇医生
至于饮食方面,注意避免进食辛辣刺激性食物。

另外过度加工的食品,腌制品,冷饮,巧克力等建议不吃。过去吃过的可疑过敏的食物也先不吃。

以前反复吃没问题的食物一般也不会有问题,照常吃就可以了。

最重要还是养成孩子良好的饮食习惯,不挑食,不偏食,食物丰富多样,不以零食代替正餐。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗