2019年01月14日
第1次提问
医生好,之前向您质询过关于强直的可能性,这两天做的检查结果相继出来了,hlab27结果阴性,尿酸正常高值421,血沉esr18,c反应蛋白crp34.24,白介素-6 11.26,但是血检的时候我犯了急性咽喉炎,所以结果都超标了需要复查,想请问医生我目前这个核磁共振的结果如何?如果提示有炎症或硬化,我目前患单纯性骶髂关节炎的可能性大吗(近一年运动量非常大),另外之前也提到过我肠胃一直有问题,还有必要做肠胃镜等方面的检查吗?

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2019年01月14日
张光峰医生
您好,很荣幸再次为您提供医学咨询,我先看一下请您稍后,您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年01月14日
张光峰医生
您好,久等了。
首先我们回顾一下您的临床症状。腰背痛,久站、久坐、长时间保持同一姿势后症状明显,另外及时胃肠道不好。本次检查的结果提示HLA-B27阴性,骶髂关节核磁共振感觉问题不大,但髋关节周围有点炎症。从这一点来讲,强直性脊柱炎的诊断就不够充分的依据了。那么到底和胃肠道有没有关系,建议可以做一个胃肠镜看一下,有没有明显的溃疡。
另外在上次的回复当中,提到剧烈、高强度的运动对骶髂关节或者髋关节是有影响的,可以产生骶髂关节或者髋关节的炎症表现,这主要是由于机械损伤造成的,这种损伤经过休息和使用非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛是可以治愈的。所以我还建议,最近可以尽量减少运动的强度和持续的时间。
目前炎症指标偏高一点,可能和你的急性咽喉炎有关系。
总体来看我认为强直性脊柱炎或者炎症肠病性关节炎的可能性已经不是很大了。当然因为没有看到您本人,判断难免有些偏颇,但根据目前的检查结果来看这类疾病的可能性我认为是不大的,可以经过适当的休息、配合一点上面提到的非甾体抗炎药、局部热敷等对症、消炎止痛治疗还是有可能完全好转的。可以先观察一下,如果一个月的时间没有达到完全缓解再做个胃肠镜的检查也不迟,本身这类疾病都属于慢性疾病。当然最好的结局就是运动、机械损伤造成的。所以不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药