2019年01月14日
第1次提问
林医生,你好,我家宝宝九个半月,体重21斤,家中爸爸爷爷奶奶相继流感,大人均反复高烧两日,我提前吃了奥斯他韦预防,加上注意洗手喝水没有中招,大人都有戴口罩,但是宝宝昨天早上起来我发现体温明显上升,测了发现37.8,之前有看丁香妈妈科普文,立即给他吃了3mg奥斯他韦颗粒,中午十二点开始体温持续上升38.5左右徘徊,两点左右我给他塞了屁屁拴,两小时后体温下降到37.2左右,期间辅食喝奶一切如常,精神状态良好,到了晚上八点体温又上升到38度,口服第二次奥斯他韦,多补充水分,物理降温,九点塞了第二粒屁屁拴,九点半入睡十一点多我发现她又开始烧,我采取继续观察物理降温的方式,凌晨三点左右持续高热,只能塞第三次屁屁拴,但一整夜体温都在38度左右徘徊,持续发热,今天早上起来明显打喷嚏咳嗽流眼泪,精神状态不佳,七点给他喝了美林4ml,十点继续口服奥斯他韦颗粒3mg,持续高热,辅食量明显减少,奶量正常,我在家给他洗了温水澡物理降温,脱衣服发现手臂大腿均有紫色斑痕,附体温表,下午医生检查喉咙和肺部后均无发现异常,验血结果目前只出了一项,孩子现在仍持续高热38.5,手脚冰冷,该如何处理?

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2019年01月14日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病史非常详细,查看图片中孩子的病情记录变化以及皮肤情况综合分析,宝宝很可能是被家人传染的流感,而血常规结果也是单核细胞,淋巴细胞明显,病毒感染的迹象,
而流感其本质也是也是病毒感染,
所以,不管是从症状,接触史以及化验结果来看,流感的可能性非常大,
不过,您给孩子吃的奥司他韦剂量好像不太对,奥司他韦的服用,针对九个月的孩子来说是3毫克/每公斤/每次,
并不是只吃3毫克哦,给孩子吃的药物剂量太低了,起不到抗流感的作用。
孩子体重是10.5公斤,显然,应该给孩子吃30毫克才对哦,且每天需要服用两次(早晚各服用一次),至少连续服用五天。
目前孩子精神状态不好,持续高热,这也是流感病情的特点之一,
流感和普通感冒的区别在于,流感不仅会引起上呼吸道的症状,比如咳嗽,流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有头晕,头痛,肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,
流感导致的症状会比普通感冒导致的症状要重很多,并且起病急,明显的影响精神和食欲,流感会导致人特别不舒服,没精神,肌肉酸痛,传染性强,并且可能引发肺炎,心肌炎等并发症,所以,积极服用奥司他韦,不仅能够,促进流感症状的缓解,病情的恢复,还能有效的预防并发症,同时,现在开始给孩子每次30毫克的服用,从今天开始计算,需要连续服用五天哦,

由于流感其本质是病毒感染,实际上也是自限性疾病,只是症状太严重,容易引起严重的并发症,所以,需要奥司他来伟治疗,因此,不需要其他的药物补充治疗了,只需要适当的服用退烧药物,稳定孩子的体温就行了,

而查看孩子的皮肤问题,确实有明显的紫色痕,这是有静脉淤血了,
是由于发烧导致的毛细血管扩张,毛细血管血流量加快,而孩子服用退烧药物之后,体温消退,静脉血液回流太慢,就出现了这类紫色的瘀斑,
不用处理的,随着孩子体温的消退,渐渐的皮肤颜色就会自然恢复了,一般来说,半天到一天之内就可以慢慢自愈,不需要去特意处理的,

孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,就会出现孩子手脚冰凉的情况,这个时候只需要给孩子,尽可能多喝水就可以了,不用特意保暖,正常穿衣盖被就可以了,等待孩子慢慢自愈就行,只要能喂水能够保证,那么就没事的,不用担心,
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,因为孩子退热靠汗液蒸发吸热,手脚很容易冷,因此手冷手热并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,

给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。

针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年01月14日
第2次提问
林医生你好!刚刚宝宝睡了一个半小时后按照您的建议,喝了15ml奥斯他韦,用喂药器再喂,孩子出现反复呕吐,将药和奶吐出来了,现在已塞了屁屁拴,精神属正常范围呢。现在情况是宝宝对奥斯他韦这药有抵触,不愿喝,会吐。如何补药?流鼻涕和鼻塞该如何处理,手脚仍然冰冷,可否房间开空调,室内温度10度左右,我害怕孩子持续高热身体发冷

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2019年01月14日
林思渝医生
您好,如果孩子非常抵触奥司他韦的味道,那么,这种情况下建议给兑奥司他韦的水可以多一些,药物味道兑淡一点,并且可以加一些糖,让持续以为只是糖水,不是药物,宝宝就不会吐了,也就愿意喝了。
孩子发烧期间是可以开空调的,只是开空调之后空气会比较干燥,不利于孩子身体的补水,所以,如果家里有加湿器的话,可以把加湿器也同步打开,保持室内湿度在50%左右,那么就可以开空调的,可以把室温稳定在25度左右,
孩子的流涕和鼻塞,最佳的处理方法就是用海盐水喷器冲洗鼻腔,可以有立竿见影的效果,议,可以用生理盐水鼻喷剂或者鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者诺斯清(海盐水鼻喷剂)给孩子冲洗鼻腔,可以将孩子鼻腔深处的鼻痂以及鼻涕都冲洗出来,是缓解鼻塞,流涕,最有效的方法,每天4-6次,甚至是在孩子能够接受的前提下多用几次都没大碍的,
鼻喷剂的具体使用方法如下:就让孩子向前倾的坐着,头微微低着,分别喷两个鼻孔就行啦,这样鼻涕容易流出来,不建议仰着头,不然的话,鼻涕容易倒流入口咽部,导致呛咳,吃进肚子里。
这里有个用鼻喷剂的腾讯视频,可以看一下,参考一下(如果APP里点不开,可以复制下来,在微信里就能打开了)
https://m.v.qq.com/play.html?&vid=t03534b61tk&ptag
如果,孩子不配合使用鼻喷剂的话,那么可以尝试给孩子用热毛巾热敷鼻子,每天4到6次,每次3到5分钟,对鼻塞,流涕的缓解也很有帮助的。
2019年01月14日
第3次提问
林医生你好!宝宝平时很喜欢吃蒸苹果,我能否将苹果放凉后加入奥斯他韦给他吃
2019年01月14日
林思渝医生
您好,可以的,也可以这样给孩子喂药的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥