谢谢您的信任。妊娠期阑尾炎属于特殊类型的阑尾炎,特殊在于:
1.妊娠中期之后,子宫增大较快,腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显,但实际上炎症还是存在的。
2.大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散而加重。
3.妊娠期用药受到很大限制,用多了都担心对胎儿产生影响。
这些因素使妊娠期急性阑尾炎难诊断,炎症易致流产或早产,威胁母子生命安全。
治疗方面以早期阑尾切除为主。妊娠后期的腹腔感染难控制,更应早期手术。围手术期加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖腹产术,同时切除病变阑尾。
对您来说,原本不建议保守治疗的应尽快手术的,但现在已保守治疗那么久处理起来有点骑虎难下。我的建议是:
1.一定要明确诊断,阑尾炎要正确。
2.如果腹痛存在,白细胞增高,尽快手术。如果没有腹痛,白细胞正常,用消炎药时长超过一周,就可以停药观察,一旦腹痛再发,立即手术。
3.不知您使用哪种头孢类抗菌素,因为头孢有很多类型,有的适合阑尾炎有的不适合。保守治疗至少需要一周的时间,短时间不会有耐药性,不治疗炎症很难自然消退,但单纯用药保守治疗也不一定会成功,如果腹痛加重还是要手术。理论上药物对胎儿影响最大是妊娠三个月到四个月的时候,主要是药物致畸,目前来说影响不大。