2019年01月14日
第1次提问
你好,现在怀孕30周。在20周到30周之间阑尾炎发作4次,最近两次中间间隔一周。在门诊医生诊断慢性阑尾炎,都开的头孢治疗。最近发作疼痛一次比一次轻,想要咨询一下还要口服头孢吗?这么密集的口服头孢会不会产生耐药性?如果不治疗的话炎症会不会消除?对胎儿的影响利弊是什么?
2019年01月14日
王华曦医生
谢谢您的信任。妊娠期阑尾炎属于特殊类型的阑尾炎,特殊在于:
1.妊娠中期之后,子宫增大较快,腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显,但实际上炎症还是存在的。
2.大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散而加重。
3.妊娠期用药受到很大限制,用多了都担心对胎儿产生影响。

这些因素使妊娠期急性阑尾炎难诊断,炎症易致流产或早产,威胁母子生命安全。
治疗方面以早期阑尾切除为主。妊娠后期的腹腔感染难控制,更应早期手术。围手术期加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖腹产术,同时切除病变阑尾。
对您来说,原本不建议保守治疗的应尽快手术的,但现在已保守治疗那么久处理起来有点骑虎难下。我的建议是:
1.一定要明确诊断,阑尾炎要正确。
2.如果腹痛存在,白细胞增高,尽快手术。如果没有腹痛,白细胞正常,用消炎药时长超过一周,就可以停药观察,一旦腹痛再发,立即手术。
3.不知您使用哪种头孢类抗菌素,因为头孢有很多类型,有的适合阑尾炎有的不适合。保守治疗至少需要一周的时间,短时间不会有耐药性,不治疗炎症很难自然消退,但单纯用药保守治疗也不一定会成功,如果腹痛加重还是要手术。理论上药物对胎儿影响最大是妊娠三个月到四个月的时候,主要是药物致畸,目前来说影响不大。
2019年01月14日
第2次提问
谢谢您的回答。两次发作都是口服的头孢地尼分散片,都是服用了五天。你帮我看一下这个药适合吗?这次还服用这个药吗?这次是不是需要服用七天?关于耐药性我还想再问一下,您说短时间用药不会导致耐药性,这个短时间是怎么定义的?
2019年01月14日
王华曦医生
头孢地尼如果有效,是可以的。短时间的意思是要足量,足疗程。我建议用足七天,停药指标是白细胞正常,腹痛完全缓解。
2019年01月14日
第3次提问
足量,足疗程,哪怕吃够七天症状消失以后,短时间内再犯,再服用也不要紧吗?
王华曦医生
再犯说明药物控制不好,建议手术了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。