2019年01月14日
第1次提问
宝宝五个月十天,1.9晚上有点咳嗽,1.11晚上睡前八点左右开始喘,睡着以后很平静,偶尔咳嗽一下,1.13凌晨十二点多发现低烧,早起水银温度计测量38.1,到医院测量37.7,医生听诊肺部没有炎症,化验血常规hs-CRP大于3mg/L,MP阴性,中午在医院雾化一次,用的4ml氯化钠注射液和2ml布地奈德,在医院一直都没有喘息,下午六点在家睡起用了4ml氯化钠注射液和2ml布地奈德和1ml利伟巴林注射液雾化,吃了药会呕吐。呼吸时一直有滋啦滋啦的声音,时而严重,1.14凌晨到现在不发热。宝宝打喷嚏流鼻涕,鼻涕白色黏液,嘴里吐泡泡。晚上睡觉咳嗽,哄哄继续睡,睡着以后数呼吸不超过40次/分,今天早起喘的厉害,做雾化没效果一直喘,喂药急躁时呼吸急促会超过50次/分,呼吸时可以看到锁骨有凹陷,刚睡着的时候呼吸点头一厘米之内。中午睡起又喂了药,喂药哭闹感觉加重喘,现在睡着了也能听到重重的呼吸声,早上吃了药拉肚子,大便是墨绿色。昨天在医院一直都没有喘,做雾化没有喘,只有早起和晚上睡前喘,今天早起开始喘了以后就一直在喘,只要醒着就在喘,是不是哭闹也会加重病症?您看我描述的症状是喘息性支气管炎吗?

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2019年01月14日
魏学会医生
您好,感谢您的信任和咨询,您提供的病史我已经详细了解,宝宝这种情况考虑是喘息性支气管炎的可能性大。喘息性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管粘膜感染以及气道的高反应,常见的病菌为各种病毒或者细菌或者混合感染。宝宝免疫力低下,特应性体质(过敏性),营养障碍,佝偻病以及支气管结构的异常容易发病的。
宝宝如果有湿疹病史,或者父母有过敏性疾病或者鼻炎的,宝宝容易出现喘息性支气管炎的。
治疗上包括:
一般治疗,需要注意变化体位,多饮水,利于呼吸道分泌物咳出。
根据化验血常规检查白细胞不高,淋巴细胞为主,支原体抗体阴性,但宝宝C反应蛋白高,不能完全除外支原体感染的,需要再过二三天复查支原体抗体,如果是浓度增高,则需要红霉素治疗。暂时考虑是病毒感染引起,而且宝宝血红蛋白低,平均红细胞体积小,血红蛋白浓度低考虑有缺铁性贫血。需要及时补充铁剂纠正贫血。暂时不需要抗生素治疗,也不建议口服中成药的。
对症治疗,宝宝小,一般尽量促使痰液排出,1、祛痰药,可以口服乙酰半胱氨酸、氨溴索。2、止喘治疗,宝宝有喘息,呼吸急促,有三凹症建议普米克联合沙丁胺醇,异丙托溴铵雾化治疗。3、抗过敏治疗,可以选择西替利嗪糖浆。不建议使用扑尔敏治疗的。
宝宝腹泻不严重可以口服益生菌调整胃肠功能,腹泻次数多则加用蒙脱石散奶前半小时口服。
宝宝喘息容易伴有不是出现哭闹,同时哭闹也会加重病情的。需要注意护理。多侧身卧位会好一些。
希望我的回答对您有所帮助,谢谢。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁八个月,有半个多月不好好吃饭,精神状态可以,二十天前感冒过一次,今天带他去附近的医院医生检查发现心肌酶偏高,麻烦您帮忙看一下化验结果和开的药医生您好!小儿2周岁,昨天发现嘴巴里面有少许血丝点,晚上发现更多了(如图)舌下一个溃疡,手脚没事。今天不爱吃饭,有点拉肚子(四次),每次都是一个大空屁带出来一小堆稀便、水便,没其他症状了,请问这是怎么了?需要怎么处理?医生你好!小儿10.27开始流鼻涕(有点黄),之后一直以黄,稠鼻涕至今,10.28发烧最高38.7,没给药,第二天慢慢退了。然后开始轻微咳嗽,到现在有时感觉好像有好点,有时又很常咳嗽,声音有痰音紧。今天去门诊面诊,医生听了说稍微有点粗音没什么大碍,喉咙底有点红,然后开了这么多药,请帮我分析下需不需要吃这些?孩子特别难喂药很愁人,如果不给药可以吗?会自愈吗?去年医生说他有鼻炎!魏医生您好,我儿子3岁8个月,体重32斤,身高108,10月21日发烧,去医院确诊疱疹性咽颊炎,有合并细菌感染,喉咙疱疹不算多,22日早退烧,23日不再喉咙痛,坚持吃药一周后疱疹完全消失,偶有一两声咳嗽,无痰。 前天本来隔离开的双胞胎姐姐回家(一周前细菌感染发烧喉咙发炎,回来时喉咙还微红,有少些咳嗽流涕) 弟弟前天夜间睡觉开始有几声咳嗽,昨天早上看喉咙没异常,昨晚看喉咙微红,喝了1/4包莲花清瘟冲剂,昨晚夜间持续咳嗽,下半夜至早晨较为严重,起床后仍会咳,没有发烧流涕,几乎无痰音。 家中有之前剩的人工干扰素、连花清瘟颗粒、开喉剑、孟鲁司特钠咀嚼片宝宝8个月25天,24日上午开始发烧,下午医院化验血项,没有炎症。回家反复发烧三天,第三天上午出一些疹子,仍然发烧,第四天退烧,又出疹子。去医院诊断为手足口,有点痒。食欲下降但是吃东西没有哭闹。