2019年01月14日
第1次提问
医生,您好!本人性别女,今年三十岁。 九岁的时候曾得过病毒性心肌炎,之后一直有早搏的现象。今年四月底因为长期熬夜劳累导致心肌炎复发,带24小时心电图报告显示室性异位搏动总数是6900个左右。八月曾住院,那时这个数据降到2300个左右。 上周按照医生要求再去带了24小时心电图,却显示室性异位搏动总数是16718个。但是我自己的感觉却和6900时差不多,会感到心慌,心跳,没有不舒服加重的感觉。 不过,有时会感到后背中间就好像是被折叠的疼痛;也有在心慌的时候,感受到是身体前面中间疼痛,有时会延伸到觉得嗓子也疼。但是次数不多,疼痛感也比较轻。 目前是在服用能气朗3片/天,倍他乐克27.5mg/天,慢心律 6片/天,丹参滴丸30粒/天和参松养心胶囊12粒/天。 想请问您目前需要换药物吗?或是加大剂量服用?

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2019年01月14日
李锡明医生
首先我们先谈一下有否心肌炎复发;单纯早搏数目的增加是不能诊断心肌炎复发的。如果你做一个超声心动图是正常的,另外也沒有心肌损伤指标(如肌钙蛋白T)的升高,就不是心肌炎复发。那为什么会有室性早搏昵?如果你以前患过心肌炎,当心肌在修复时会用纤维组织来修复,就像一个疤痕;而这就是一个兴奋灶,当它发生兴奋时,就会发生异位的起搏电流使心室收缩就产生了室性早搏。有室性早搏该如何治疗了?一般来说如果早搏少没有什么症状,完全可以不治疗。如果有症状影响你的工作生活可以吃点药缓解症状,而不是要早搏一个都沒有。因为长期服用抗心律失常的药也是没有什么好处的。如果早搏较多超过总心搏的10%,这会造成左右心室收缩不平衡,跳长了,有可能会造成心室增大,这种情况下可以选择室早导管消融的方法根治。如果你把慢心律停掉,光服用一些倍他乐克(改善症状)再做24小时动态心电图,如果室早次数小于总心搏的10%,就不用加药了,光服用倍他乐克就可以了,如果超过10%或者症状严重影响你的生活且早搏大于总心搏的5%,这种情况首选导管消融方法根治。仅供参考。
2019年01月14日
第2次提问
谢谢您的解答!那么慢心律停多久可以再去做检查呢?其他的几种中成药在这期间是继续服用,还是只吃倍他乐克呢?
2019年01月14日
李锡明医生
停药2周捡查,仅服用倍他乐克缓释片23.75mg

TA的问答

症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:后面有照片 需要解答的问题:你好,2023年一月份查出来颈斑块和脑部狭窄,低密度3.8,平时血糖一直略高,空腹6.9,体检糖化血红蛋白正常值,后来一直在吃这两种药,过了10个月,就是2023年十月份查低密度2.6了,我想问问医生这两个药有副作用吗一直在吃,可以停药吗?还有就是我需要再去复查一下吗? 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 李主任,您好! 我目前症状:近1周头部左侧顶部总有血压冲顶胀的感觉,这种头顶胀的症状在前年冬天2021年12月也有过类似的症状,当时做了头部和颈椎有问题去做了 颅脑和颈椎MR平扫,脑没有明显异常,颈椎是有些问题,MR如下: 1.右侧额叶缺血灶; 2.颈椎病 II a+III型: (1)颈椎骨质增生; (2)颈椎椎间盘变性,C3/4、C4/5、C6/7椎间盘向后方突出,C4/5、C6/7椎间盘层面脊髓稍受压,C5/6椎间盘向左后方突出,左侧神经根受压。 个人信息:男,40岁,体重160斤,BMI体重指数25,今年12月刚体检结果的基本情况:血清总胆固醇TC 4.67, 血清甘油三酯TG 1.06, 血同型半胱氨酸HCY 8.6, 全血低切粘度DQ1 (1/s):21.8,常规心电图正常,其它体验报告情况也附上了。 另外,我在家监测了近10天血压情况(高压135-150,低压90-105),心压详细情况也附上了。 李主任,帮看下我的情况是否属于高血压了?还请建议是否要吃降压药?如果用药,是否能先推荐合适中成药? 麻烦您症状及患病时长:近两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:高血压,高尿酸。体重230,171身高。 因为肥胖血压这几年一直控制的也不好,偶尔会但是很少会出现针扎一样,,出现次数几天或者半个月出现一次。几秒内很快就消失,偶尔胸闷。症状不明显。别的无,运动什么也没有什么不舒服。只是因为肥胖和控制血压不理想,平常一年会体检两次身体,这次第一次做心脏ct发现的,还有一个报告单心脏超声显示左心肌缺血。。请医生帮忙看看。现在已经戒酒。体重也减了30斤。还有200斤不到。还在减重中。现在不知道是否应该用药。如果用药使用方法,还有推荐哪些品牌的药,谢谢医生了。求告知。 李医生,你好,患者是我父亲,今年56。今年发生过两到三次严重的头晕恶心稍无力并伴有出汗的情况,需要躺着才能有所缓解。最近半个多余,感到头皮发紧恶心,跟带着金箍一样。我姐带着去看了中医,说有漏脉的情况,做了如下检查及诊断(检查单有些不全,请李医生见谅)。 但是我对我父亲目前的情况还是不是很了解,比较担心,所以跟李医生询问几个问题: 1.我父亲目前的情况算的上严重吗?目前的症状是由心率市场及缺血引起的吗?需不需要积极的西医介入治疗? 2.目前心率失常及后循环缺血的原因会是什么可能?如果需要确定病因的话,需要在做哪些检查? 3.心率失常及后循环缺血会导致其他严重的疾病吗? 4.后续如何治疗及恢复 检查历史:几个月前做过脑部CT,检查说没有问题。 感谢李医生。 李主任,前段时间和您咨询过,最近我喉咙痛,咽口水和吃饭不疼,但平卧和吸气疼,吃了两天阿奇霉素,感觉心脏咚咚咚,有些难受,不想吃了,可以吃其他药吗?我青霉素过敏,之前肺炎挂水有药单,您看下可以吃头孢吗?今天做了各项检查