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2019年01月14日
男士，32岁
身体状况
1,乙肝小三阳，dna病毒量稍微高些,ct核磁，b超都做过了，没有纤维化。
2,18年三月份，由于总是打嗳气和烧心，检查反流食管炎和慢性胃炎。由于乙肝保养，没有用过药。不喝酒了。
3,十月份体检，检查了肿瘤十项，内脏b超，血常规。甘油三酯，胆固醇，尿酸三项稍微高。
工作情况
1,最近一年行情不好，一直在家呆着，没有怎么运动，总是半躺窝在沙发看电视。坐姿也不规范。作息也不规律，可能是白天总呆着，晚上一般都后半夜两点多睡，早上十点多起来。
最近身体病状
1,由于不喝酒，返流食管炎基本面没有了，不烧心了，但也总打嗳气。慢性胃炎还没去检查。
2,3月份时候图一位置总是酸胀，白天不明显。尤其吃完晚饭，在家呆着看电视。后背持续酸胀，一直到后半夜，持续酸胀，平躺会缓解。
3,最近两个月，图二位置酸胀，也是白天不明显，吃完晚饭后，持续酸胀，吃的越多越难受。吃凉的也会难受，平躺会缓解，还发现最近喝咖啡，吃奶油，吃辣椒，吃臭豆腐都会胃胀，后背酸。
麻烦帮看看是怎么回事，需要做哪些检查
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2019年01月14日
您好，病史敬悉。您提供的情况我详细看过了，对症状方面的描述还是非常清楚的。从目前掌握的情况来看，18年3月份诊断反流性食管炎和慢性胃炎的情况，目前出现腹胀、嗳气、后背酸胀为主要症状表现，一方面从饮食的诱发因素来看，进食生冷、辛辣、高脂甜食、咖啡等食物后症状明显，还是比较典型的，不排除慢性胃炎伴反流复发的可能。另一方面，从您的描述来看，卧位时症状反而会有所缓解，这个同反流症状又存在一定的矛盾之处，应该考虑是否合并腰背肌劳损（存在长期缺乏运动和姿势不良更容易出现）的可能性。而且从您提供的既往史来看，既往有合并乙肝小三阳病史，在用药方面，的确应该慎重一些。为了进一步明确诊断，掌握病情的严重程度，方便指导后续诊疗，有四点信息需要您补充提供一下：
1.最近一次【乙肝病毒定量】【乙肝两对半检查】【血常规】【血生化检查】以及【胃镜检查】（从您的描述来看，如果既往曾经诊断为反流性食管炎，应该已经做过胃镜检查了，当然，如果是通过别的检查得出的，具体的结果也可以补充一下），这五项结果，如果方便的话，可以补充拍照上传一下。我帮您一起看一下，对于评估病情的严重程度和目前的肝脏状态，是比较有帮助的。
2.结合目前的情况来看，如果腰肌劳损方面的可能性可以有效的排除，从症状特点来分析，为了避免盲目用药对肝功能造成一定的影响，在用药之前，进一步消化内科复诊，明确诊断还是有必要的。推荐行【胃镜复查】，必要时【食管ph监测检查】也是比较推荐的。待病情明确，掌握严重程度之后，可以准确的指导医生拟定后续的治疗方案。
3.除用药外，生活饮食习惯方面同样应该引起注意。目前已经戒酒，还是非常好的。但是在生活饮食方面，还存在改进之处，比如存在熬夜和作息不规律等情况，我这边可以详细的给您总结一下需要注意的地方，希望可以严格保持的，具体如下：
1.首先应该以清淡饮食为主，注意增加全谷类，杂豆类和薯类的摄入，比如白米中掺三分之一到二分之一的杂粮、杂豆，煮成杂粮杂豆饭。
2.清淡饮食，低油少盐，重油盐饮食、辛辣刺激性饮食和油腻饮食应该控制摄入或尽量避免，其他像盐腌制类食品，熏烤烧烤类食品和工业化深加工食品也应该尽量减少食用，火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品，亚硝酸盐含量往往比较高，亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺，尤其是胃肠功能本就不好的，要尽量少吃或不吃这些食物。
3.水果和蔬菜是推荐每天摄入的，其中蔬菜方面，每天总量不少于500克，深色蔬菜比如茄子紫甘蓝等应该占蔬菜摄入量一半以上，水果推荐每天摄入300克以上。
4.注意平衡膳食，合理搭配营养，禽类和鱼肉类及豆制品类含优质蛋白质较多，可以适当的增加摄入量，生活习惯方面应该坚持三餐规律，避免进食过饱，进食前充分的咀嚼是推荐的，主动足量饮水，每天1500毫升到1700毫升左右。
5.吃动平衡，保持健康体重，每周最好能保证五天以上，中等强度体育活动，每日步行的步数6000步以上，累计时间大于150分钟，避免久坐久站，其他方面比如适当的运动和保持舒畅的心情，也有助于刺激胃肠蠕动和食物下行。
6.规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠和舒畅的心情，也是非常有助益的。
如果您针对以上情况还有其他方面的疑问，也都可以及时补充的，谢谢！
1.最近一次【乙肝病毒定量】【乙肝两对半检查】【血常规】【血生化检查】以及【胃镜检查】（从您的描述来看，如果既往曾经诊断为反流性食管炎，应该已经做过胃镜检查了，当然，如果是通过别的检查得出的，具体的结果也可以补充一下），这五项结果，如果方便的话，可以补充拍照上传一下。我帮您一起看一下，对于评估病情的严重程度和目前的肝脏状态，是比较有帮助的。
2.结合目前的情况来看，如果腰肌劳损方面的可能性可以有效的排除，从症状特点来分析，为了避免盲目用药对肝功能造成一定的影响，在用药之前，进一步消化内科复诊，明确诊断还是有必要的。推荐行【胃镜复查】，必要时【食管ph监测检查】也是比较推荐的。待病情明确，掌握严重程度之后，可以准确的指导医生拟定后续的治疗方案。
3.除用药外，生活饮食习惯方面同样应该引起注意。目前已经戒酒，还是非常好的。但是在生活饮食方面，还存在改进之处，比如存在熬夜和作息不规律等情况，我这边可以详细的给您总结一下需要注意的地方，希望可以严格保持的，具体如下：
1.首先应该以清淡饮食为主，注意增加全谷类，杂豆类和薯类的摄入，比如白米中掺三分之一到二分之一的杂粮、杂豆，煮成杂粮杂豆饭。
2.清淡饮食，低油少盐，重油盐饮食、辛辣刺激性饮食和油腻饮食应该控制摄入或尽量避免，其他像盐腌制类食品，熏烤烧烤类食品和工业化深加工食品也应该尽量减少食用，火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品，亚硝酸盐含量往往比较高，亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺，尤其是胃肠功能本就不好的，要尽量少吃或不吃这些食物。
3.水果和蔬菜是推荐每天摄入的，其中蔬菜方面，每天总量不少于500克，深色蔬菜比如茄子紫甘蓝等应该占蔬菜摄入量一半以上，水果推荐每天摄入300克以上。
4.注意平衡膳食，合理搭配营养，禽类和鱼肉类及豆制品类含优质蛋白质较多，可以适当的增加摄入量，生活习惯方面应该坚持三餐规律，避免进食过饱，进食前充分的咀嚼是推荐的，主动足量饮水，每天1500毫升到1700毫升左右。
5.吃动平衡，保持健康体重，每周最好能保证五天以上，中等强度体育活动，每日步行的步数6000步以上，累计时间大于150分钟，避免久坐久站，其他方面比如适当的运动和保持舒畅的心情，也有助于刺激胃肠蠕动和食物下行。
6.规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠和舒畅的心情，也是非常有助益的。
如果您针对以上情况还有其他方面的疑问，也都可以及时补充的，谢谢！
TA的问答
医生您好！本人女35岁，胃十几年了总是时好时坏。最近半个月嘴里总是酸酸的，晚上睡不着觉，白天头疼，胃胀的厉害！大便干硬排便困难！半年前因胃胀气的原因咨询过别的医生吃药后有所好转，但这次吃半个月后没有什么效果。希望医生能够开点药缓解一下胃胀气栾医生您好，之前我向您咨询过我父亲的病情，目前我父亲已经在301医院做完了胃部大部切除手术，病理结果是早期胃癌，不需要化疗（详见病理报告），现在已回家静养两个月了，整体状况还不错，但是有两个问题需要解决，一个是上周测了幽门螺旋杆菌，呼气值为361，较去年反而又增高了，再一个问题是便秘，自出院以来一直服用益生菌和乳果糖，基本上是不服用乳果糖就不大便，而且最少三四天才一次，您看这两个问题怎样才能解决，下一步需要注意什么？女，31岁，上周体检查幽门螺旋杆菌定量值94.43U/L，抗体阳性，胃蛋白酶原检测正常，C13呼吸实验阴性，幽门螺杆菌如何治疗？医生、你好！这个月差不多有2.3次早上吃多了一点，一天都不想吃，胃还胀！第二天早上才好！严重吗，要去做胃镜吗？其他没有什么不舒服的栾医生您好，前几天我咨询过您，我父亲进一步的检查结果出来了，您给看一下，这个病严重吗，下一步需要怎么治疗？
