2019年01月14日
第1次提问
您好医生,我这个肝细胞腺瘤想做手术,想问一下做消融手术,还是做微创切除手术好呢?两个手术分别有什么利弊呢?两个手术术后分别多长时间可以上班呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月14日
段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任!稍后给您详细回复,请您等待一会儿。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会。
2019年01月14日
第2次提问
医生,我还想问的就是1.消融手术后是否是紧挨着病灶部位的肝,还有病灶部位下面的肝是否已经全部坏死了?还是只是紧挨着病灶局部的肝全部坏死了,还是病灶周围有个范围值坏死?2.微创切除病灶后,对病灶紧挨着肝是不是根本没有影响?
2019年01月14日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。
您的情况和检查结果已仔细阅读。女性,34岁,肝脏S8占位,病理提示为肝细胞腺瘤。主要问题是选择哪种治疗方式更好一些?
首先,肝占位有病理结果,诊断基本已经明确为肝腺瘤。肝腺瘤是肝脏的一种良性占位,女性多见,有一定的恶性变和破裂出血可能,一般建议手术处理。
那么,选择消融还是腹腔镜切除主要取决于两个因素,第一就是肿瘤的大小和位置,第二就是肝功能和肝储备功能。消融包括两种方式,一种是经皮消融,局麻做不需要全麻,另外就是腹腔镜或者开腹消融,这个主要取决于肿瘤的位置。
您的肝腺瘤大小<3cm,消融的效果和手术切除基本没有差别。但是位于肝脏8段,是靠近膈肌的位置,位置比较高,通过经皮消融难度较大,最好请超声科做定位,看是否可以通过经皮消融治疗,如果可以,首选经皮消融治疗。如果无法通过经皮消融治疗,那就可以选择腹腔镜下消融治疗,这样风险和创伤都不大,术后恢复也快。
因为没有具体的核磁片子,肿瘤的具体位置无法确定,但是这个位置比较高,做手术显露比较困难,即使位于肝脏表面,手术操作起来也比较难,而且是良性肿瘤,手术切除是最后的选择。
如果选择消融治疗,一般术后2、3天就可以出院,休息2周就可以上班了。如果选择手术,则需要看术后恢复情况,一般需要一周左右出院,休息2周左右基本就可以上班。
2019年01月14日
段斌炜医生
好的,回答您的第二次提问问题。
您的问题主要就是关于消融范围和切缘的情况。
1、无论消融和切除,都会保证距离肿瘤一定的安全距离,这个安全距离是确保肿瘤切除干净的需要。对于原发性肝癌来说,切缘距离肿瘤一般要求至少1cm,消融的范围也是一样,这样才能保证切除干净。
2、消融是通过热量使肿瘤坏死,做完之后除了肿瘤坏死之外,周围有至少1cm的正常肝组织也是坏死的,这个坏死组织是留在体内的,所以术后可能会发烧。而切除是把肿瘤和一部分肝脏切除后拿出体外,体内基本上不会留什么坏死组织,但是切除局部也会有炎性渗出液和少量坏死组织。术后也有可能发热。
2019年01月14日
第3次提问
您好医生,我还有三个问题,1.做消融手术也就是除了病灶区域外,对于其他肝都没有影响对吗?2.就是您对于我这种情况,您个人倾向于做哪个手术呢?3.关于核磁显示的肝硬化,穿刺显示的未见肝硬化,我需要怎样理解,是到底有没有肝硬化呢?
2019年01月14日
段斌炜医生
好的。
1、对其他肝脏基本没有影响。
2、个人倾向经皮消融,如果适合的话
3、以穿刺病理结果为准。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月