2019年01月14日
第1次提问
男,30岁,无药物过敏史,吸烟,目前以电子烟为主。于18年11月接种过三价流感疫苗。1月2日咽部肿痛,1月3日出现感冒症状,未发烧,也未出现全身痛的情况,主要症状头痛,咽喉肿痛失声,咳嗽,鼻塞流鼻涕,吃快克四天感冒症状有所减轻,1月7日去医院就诊,医院做的血常规检查如图一和开的药如图二,医生检查说扁桃体未化脓。吃药至今,嗓子左侧吞咽异物感比较明显 ,自述比7号就诊时还痛,肿痛的位置大概在喉结旁边。流鼻涕为白,不咳嗽。1月13日出现忽冷忽热,头晕的感觉,又去医院复诊,复查血常规如图三,开的药是康泰克,清热解毒口服液和强力枇杷露,医生诊断为常规病毒感染感冒。问题一是血常规异常指标是否说明是细菌感染?还需做别的检查吗?二是否需要吃别的药,比如抗生素?三是患者平时身体素质良好,但工作压力较大,熬夜加班多,本次生病病程较长,恢复缓慢,是否考虑其它患病可能,是否要做其实检查?问题比较多,谢谢您的耐心解答。

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2019年01月14日
楼剑医生
您好,现在比较忙,今天晚些时候答复您,请您耐心等待,谢谢!
2019年01月14日
楼剑医生
您好,感谢您的耐心等待!答复如下:

1、血常规提示白细胞总数正常,仅中性粒细胞百分比有所升高,淋巴细胞百分比有所降低,且CRP正常,目前细菌感染的依据不足。

2、如果鼻涕是黄脓涕,绿色涕或者黄绿鼻涕,或者出现黄痰,绿痰,黄绿痰等,需要加用抗生素。如果是清鼻涕,也没有咳嗽咳痰,现在暂时可以不加用抗生素。

3、目前看没有其他严重疾病的依据。考虑跟工作压力大,熬夜劳累导致机体抵抗力下降有关。建议保证休息时间,避免熬夜,减轻工作压力,养成良好的生活习惯,戒烟,不要进食辛辣刺激性的食物,不要进食烟熏烧烤类的食物,暂时不要进食海鲜类的食物,适当多饮清水,多吃蔬菜水果。注意保暖,避免受凉

4、咽部不适的问题,建议还是要去三级医院的耳鼻咽喉科门诊请专科医生检查一下。
2019年01月14日
第2次提问
感谢您的解答!还有一个问题,咽部不适除了去看耳鼻喉科,是否还需要考虑甲状腺或淋巴方面的问题?这些在耳鼻喉科能开检查项目吗?或者说耳鼻喉科医生会排查这些情况吗?
2019年01月14日
楼剑医生
不客气。先去耳鼻咽喉科门诊就诊,然后把您的想法提出来,医生一般也会帮您排查的。
2019年01月14日
第3次提问
好的,您的回答清楚明了,给了我很大帮助,祝您工作顺利,万事如意!
楼剑医生
很高兴对您有帮助,希望您早日康复!谢谢您的祝福,新年快乐!

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗