2019年01月14日
第1次提问
男27岁,18.10.29 在北京协和医院体检 SCCAg 2.4,19.01.04 复查 SCCAg 2.0。19.01.10 在协和肿瘤内科门诊时医生用手检查了我的脖子和锁骨的淋巴,说“摸到你的淋巴有小块,不过是活动的应该没事儿,那也做个超声检查一下吧”给我开了对应部位的超声检查。门诊时没想着问一下医生,我想请教一下为什么医生会突然检查淋巴呢?摸到小块还让我做超声检查意味着什么呢?这几天一直为此惴惴不安……

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2019年01月14日
张志军医生
你好,你的提问我已收到,谢谢你的信任。我现在手头有工作,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)   
2019年01月14日
张志军医生
不好意思,久等了,下午比较忙,现在才腾出手才给您回复。
SCCab是鳞状上皮细胞抗原,临床上SCC水平的明显升高,可能和肺鳞状上皮细胞癌、食道癌等恶性肿瘤有关,一般这个指标的参考标准是<1.5ug/l,但是并不是这个指标升高就意味着有癌症。从您的检查指标来看,属于轻微升高,而且随访观察没有进行性升高的趋势,一般这种情况下肿瘤的可能性很小,您不用太担心。
医生检查颈部和锁骨的淋巴结,只是一个肿瘤科医生常规的体格检查,因为常见的肿瘤比如胃癌、肺癌等,锁骨下以及颈部淋巴结都是好发的转移部位,所以医生只是基于肿瘤科医生的职业习惯,对您进行的一个常规体格检查。
人体淋巴结的主要功能是:过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等,正常的淋巴结大小在0.2-0.4cm左右,一般情况下,在体表难以触及。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结,该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖,机能旺盛,体积增大,故局部淋巴结肿大,可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。所以临床上95%以上的淋巴结肿大,都是因为感染引起的。所以您颈部淋巴结肿大,活动性较好,应该是感染引起的反应性淋巴结增大可能性最大,医师同时开了彩超检查,只是为了用彩超来进一步判断淋巴结的性质,这也是鉴别淋巴结性质最常见的检查,所以您不用太担心。
2019年01月14日
第2次提问
医生你好,感谢您的细致讲解,心情淡定多了。因为在肿瘤科门诊的所以直接想到了是不是要淋巴癌了😱现在我除了嘴唇上长了一个溃疡,全身没觉得哪里有感染,也不用太担心么?
张志军医生
是的,这些都是临床医生的常规检查和查体,您不用太担心的哈。
淋巴结出现反应性增生,但身体没有出现明显感染的表现,这种情况在临床上也很常见。最常见的病因仍然考虑是病原体的感染和入侵,而淋巴结作为免疫系统的哨所,启动了免疫反应,对应入侵的病毒或细菌,阻止了感染的进一步蔓延和扩散,所以人体并没有出现发热、咳嗽、流涕等感染的表现。所以我建议您暂时不需要担心,也不需要口服抗生素等处理,继续观察就可以了。