2019年11月13日
第1次提问
2岁男童。11月11号见一点清鼻涕,精神状态良好,夜里睡不踏实。12号上午清鼻涕增多,少量黄鼻涕,下午开始反复咳嗽,精神很好。吃了一包百蕊颗粒,夜里开始发热,凌晨两点最高温至38.8,吃了美林之后退烧了。13号中午吃了医生开的药,但是16点又烧到38.6,我需要考虑住院治疗吗? 医院检查:查血说是感染的有点厉害,建议住院,我看孩子精神挺好,就还是先开药。 用药情况:13号医院开药,头孢地尼分散片,芩翘口服液,小儿豉翘清热颗粒

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2019年11月13日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子发热,流涕,咳嗽,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子血常规提示细菌感染,可以给孩子口服头孢类抗生素抗感染治疗3-5天,急性期可以服用1周。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次。夜间咳嗽可以口服孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应 ,一次4毫克,每晚一次。口服药物治疗效果不好,也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
您服用的中成药物没有经过循证医学论证,用药疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3~5天才可以稳定,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,继续口服药物巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。孩子精神状态好,一般问题不大,可以口服药物治疗看看。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年11月13日
第2次提问
好的。谢谢医生。那如果用药的话,就是只要头孢和易静坦是吗?嗓子确实红,需要怎么护理吗?头孢的话医院医生建议是说孩子小两颗吃三次,我可以给他一天吃三次,一次一颗,可以吗?然后易静坦早晚一次可以吗?
2019年11月13日
刘玲医生
嗓子红也是呼吸道感染的症状,抗感染治疗就可以了,目前可以继续口服头孢和氨溴特罗口服液,流涕明显的话,可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。头孢地尼,一次一粒,一天三次,氨溴特罗口服液,早晚各一次就可以。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?