2019年01月14日
第1次提问
两个月前经常性胸口疼(不是心脏处,心脏偏右下),疼时会牵引至左手上半肢发热发麻发疼。多次就医,判断为胃的问题。上周剧烈痛,入院治疗,照心电图后,按心脏问题治疗,现在出院后,偶尔左手偶尔发热发麻发疼,但心脏和胃都不疼。请问这个是什么回事,会是冠心病吗,是的话,是否一定需要做心脏支架?

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2019年01月14日
李长永医生
好的,感谢您的信任。
您目前检查问题不大,症状不典型,暂时不太考虑冠心病引起。但也不能百分百排除心脏问题。我需要详细询问一下您具体的情况,看看上肢麻木疼痛的原因。

第一,胸痛伴上肢麻木是持续性的,还是发作性的一阵一阵的?有没有什么诱因导致,比如劳累,生气,运动,饮酒,吸烟、上肢活动等?胸痛的时候有没有什么伴随症状,比如说出冷汗、憋气?胸痛是什么性质,闷痛、刺痛、还是烧灼感?

第二,你以前有没有其他疾病,如糖尿病、颈椎病等?

第三,您是否有抽烟、饮酒等不良习惯?

第四,您平时是否运动或者干体力活,在运动或者干体力活的时候,有没有不舒服的情况?

第五,近期有没有熬夜、劳累、精神压力大等情况?

第六,有没有进行过一些心脏或者肺部方面的其它检查,如果有的话希望把检查情况传上来。

希望您尽可能详细的提供一下我上面询问的情况。提供的资料越多,我对您的病情判断越准确。
由于您的提问次数只有三次,不要浪费回答次数,每次提问尽可能提供更多的资料。
2019年01月14日
李长永医生
另外您有没有胆囊方面的疾病?之前有没有做过腹部超声?
2019年01月15日
第2次提问
上楼梯或者快走,会胸闷发生阵痛,左上肢闷痛,有灼烧感。现在是早晨起床心口会痛,左上肢依旧,吃硝酸甘油后会缓解。 以前颈椎有过问题,胆囊之类无问题。 昨日拍增强ct,如下图。现在是否需要做心脏支架,只靠药物治疗是否可以。

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李长永医生
好的,回复已经收到,我稍后对您进行详细指导。稍等片刻。
2019年01月15日
李长永医生
抱歉,让您久等了。您恢复的情况,我进行了了解。
我认为您目前的症状非常像典型的心绞疼,活动之后胸闷胸疼伴有上肢的疼痛和烧灼感,这是极为典型的心绞痛表现,而且您的冠脉ct也发现冠脉严重的狭窄,狭窄程度达到了70%。

这种情况下是高度怀疑你有冠心病的,下一步的治疗,您需要抽时间尽快到医院住院,完善冠脉造影。
冠脉造影可以100%准确的看清您冠脉的狭窄部位和程度。如果真有严重狭窄,那么就完全有必要行支架植入术,药物治疗很难缓解的,而且有急性闭塞的风险。如果狭窄程度不轻不重,支架可放可不放,那么您可以暂时选择药物治疗。
所有这一切都需要建立在您尽快住院,完善冠脉造影之后。所以您现在要做的就是尽快到当地较大的医院,完善冠脉造影。如果血管狭窄真的很严重,那么不要排斥支架,支架会缓解症状,降低急性心梗的风险,降低猝死风险。不要被社会上的谣言影响。
李长永医生

文字传递信息有限,不知道能不能解答您的疑惑。下次有需要可以预约电话问诊,传递信息更准确。
有问题可以继续咨询我,还请稍后在您结束问题之后,简单写句中肯的评语,满意的话请给个五星的评价作为鼓励。祝早日康复。
2019年01月15日
第3次提问
放了支架。后续除了吃药,还需要每个月检查一次吗,要检查是不是只能做心脏冠脉造影?
2019年01月15日
李长永医生
只要得了冠心病,不管放不放支架,都需要终生服药的。服药跟放支架没关系,只要有冠心病就需要服药。

支架植入术后,一般三个月、半年、一年的时候到医院门诊复查,之后可以每半年左右定期门诊复查一次。复查在门诊,简单查一下血指标就可以了,不需要住院。
但是在支架植入术后一年左右,需要住一次院,复查一次冠脉造影,看看支架的情况如何,如果没有问题之后就不需要再住院复查冠脉造影,定期在门诊复查简单指标就可以了。

根据您目前的病情,现在还不到考虑支架术后复查的情况。您现在考虑的是先尽早住院冠脉造影,看看血管狭窄程度如何,尽早行支架植入术。简单讲,就是看病要紧,看完病之后的事情,那是之后的事情,现在不需要过多考虑。如果因为看完病之后复查麻烦,就不去看病治疗,那也是很可笑的。要相信科学,相信医生的话,不要听信社会上那些负面的谣言。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗