陈修利
副主任医师
消化内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 3
2019年01月14日
年龄60岁，女。
疣状胃炎。慢性结肠炎。
现在胃痛，腹痛。胃胀。大便特别痛，大便后症状减轻。全身无力。肠鸣糙杂。
大便次数多。便水两天。用药后症状减轻。但是肠胃仍然疼。感觉有气出不来，难受，无力。
不拉肚时大便次数也多。此症状有十年左右。本人终身服用激素强地松（一片）
2019年01月14日
肺结节病终身吃激素。
肠镜没有做过。胃镜每年做一次。血常规每年做三次，无任何毛病。
每年住一次院进行身体检查，保养。就是长期胃疼。十年前，大剂量用激素导致的。着凉后特别疼加重。
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2019年01月14日
你好，长期口服激素很容易导致胃炎甚至胃溃疡的，所以您上腹部不适症状很可能是口服激素导致的，建议间断口服抑制胃酸和保护胃粘膜的药物，比如雷贝拉唑、磷酸铝凝胶，坚持这样复查胃镜，警惕溃疡病情况。
针对腹泻，有两种可能，一种是肠道本身的病变，比如炎症性肠病或者肠易激综合征，另外就是要注意长期口服激素导致的肠道菌群紊乱。
诊断的话最重要是需要做一个结肠镜，看看大肠黏膜有没有什么问题，必要时最好查一下胶囊内窥镜，看看小肠黏膜。
如果大肠小肠黏膜都没有问题，那就首先按照肠道菌群紊乱来治疗，吃调节肠道菌群的药物来治疗，如果坚持规律服药不好用，就要考虑是肠易激综合征了。这是一种功能性的疾病，通俗讲就是肠道太敏感，很容易受刺激了就蠕动加快，然后就导致腹痛腹泻了。
那么建议：1，查结肠镜，当地医院条件允许可以做个胶囊内窥镜。定期住院的话，可以查无痛胃肠镜。
2，如果就是不想做结肠镜和胶囊内窥镜，可以先用药治疗看看，坚持服用调节肠道菌群和肠道动力的药物至少2周，看看效果如何，如果有效，可以继续服用到症状完全消失后一个月。以后症状反复发作，可以再吃。
3，如果服药无效，一定要检查结肠镜。
针对腹泻，有两种可能，一种是肠道本身的病变，比如炎症性肠病或者肠易激综合征，另外就是要注意长期口服激素导致的肠道菌群紊乱。
诊断的话最重要是需要做一个结肠镜，看看大肠黏膜有没有什么问题，必要时最好查一下胶囊内窥镜，看看小肠黏膜。
如果大肠小肠黏膜都没有问题，那就首先按照肠道菌群紊乱来治疗，吃调节肠道菌群的药物来治疗，如果坚持规律服药不好用，就要考虑是肠易激综合征了。这是一种功能性的疾病，通俗讲就是肠道太敏感，很容易受刺激了就蠕动加快，然后就导致腹痛腹泻了。
那么建议：1，查结肠镜，当地医院条件允许可以做个胶囊内窥镜。定期住院的话，可以查无痛胃肠镜。
2，如果就是不想做结肠镜和胶囊内窥镜，可以先用药治疗看看，坚持服用调节肠道菌群和肠道动力的药物至少2周，看看效果如何，如果有效，可以继续服用到症状完全消失后一个月。以后症状反复发作，可以再吃。
3，如果服药无效，一定要检查结肠镜。
2019年01月14日
建议用药已经发给您处方，可以在丁香医生平台购买，外面药房很多时候没有药
TA的问答
症状及患病时长：溃疡性结肠炎，17年肠镜确诊，22年肠镜检查病患面积减少，变为直乙型；23年怀孕期间未停药，排便次数及形状等基本正常，年底正常生育；体重由常年的55公斤涨为63公斤，孕期最后涨至76公斤
就医及用药情况：莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克，栓每天一粒
需要解答的问题：
因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝，其基因检测为后天基因突变，当时主治医生说与父母无关，化疗期间因肺感染无法救治；目前家人的关注重点在于哺乳期用药，因此主要想咨询：
1.哺乳期用以上药物是否可行，是否有用药注意事项？
2.如果不适合，是否有其他的药物替代方案？
谢谢
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，感觉从十月份开始，屁多，没有什么其他腹痛、腹胀这些，白天还好，尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多，11月做了肠镜，然后医生开了益生菌，吃了也没有什么特别明显效果，感觉晚上还是屁多，要怎么办呀。目前做的所有检查如下，上腹部CT可以扫描查看，验证码5579。谢谢症状及患病时长：胃痛和肚脐周围腹痛，症状断断续续差不多3年。
就医及用药情况：就医过很多地方也吃了药但是没有缓解，目前没有吃药。
需要解答的问题：
您好医生，由于吃药没有缓解，就没有管他，症状也一直持续的有，今年4月份做了胃肠镜，有胃炎，肠道有息肉，也做了胃肠病理，做了之后医生也给开了要吃了也没好转，之后就没管了，也有症状，今天去看了门诊，也有去年做的ct，说小肠有问题，可能是炎症性肠病，门诊说让我做个cte经常一下小肠，目前自己比较消瘦，一直在消瘦，从去年下半年120斤左右到现在100斤不到，腹部也经常会响，大便就前段成行比较多，后段稀，整体大便都是比较湿，晚上睡觉的时候会疼醒，胃腹部都有症状，脐带左右有时候会鼓起，排气之后就会好。现在也是比较焦虑，不知道是什么情况，是什么病症导致的腹部疼痛。
症状及患病时长：5天
就医及用药情况：口服半托拉唑
需要解答的问题：五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛（见附图），当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛，火辣辣的那种烧灼感，有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点，平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效，之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲，感觉不到饿。症状及患病时长：肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧
就医及用药情况：之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素
需要解答的问题如何处置
