2019年01月14日
第1次提问
年龄:21岁 性别:女 痛经两年,月经不规律,经常两个月,三个月来一次,每次来特别痛。 去妇科查了肿瘤标志物,医生建议去肿瘤医院看看。 心里很担心,请医生详细解答下,万分感谢! 下面附图依次为为三次检查的各项指标

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2019年01月14日
刘博文医生
您好,已经阅读了您提供的资料。结合您的年龄,痛经的症状来看,比较符合子宫内膜异位症,也就是子宫腺肌症。这种疾病的原理就是宫内层的子宫内膜异位到了子宫肌层,其高发于青年女性,典型症状是继发性痛经,进行性加重。
但是现在比较担心的是CA125及CA199升高的问题。CA125作为一种常用的肿瘤标记物检查手段,在多种恶性肿瘤中都有升高,最常见的就是卵巢癌,所以有这方面的担心。实际上,恶性肿瘤的标记物是会随着肿瘤进展逐渐升高的,这种升高非常迅速,可以说是倍增的。但是,除此之外,CA125在很多情况下都会有轻度升高,比如感冒、咳嗽、全身各个系统的炎症,甚至女性月经期也会有升高。尤其是子宫内膜异位症,这种情况下CA125升高到几百的水平并不少见。所以CA125检查,首先要排除干扰。您的报告B超也没有发现卵巢占位,所以综合现在的检查结果,仅CA125升高并不能支持卵巢肿瘤的诊断,您可以继续观察,或者排除干扰因素后过复查。如果复查结果有高有低,或者比较稳定,不是持续上升的话,就不考虑恶性肿瘤,而是您子宫内膜异位症的问题。
CA199的特异性更差一些,对于有慢性胃炎,肠炎,腹泻等的病人来说,Ca199可能长期偏高。你目前的数值比较高,所以我觉得有必要排除一下消化道的疾病。您平时有没有胃疼,反酸,恶心或者腹泻,大便性状改变的情况?如果有,建议您进一步进行胃镜,肠镜检查排除消化道的问题。
如有其他问题请继续提问,谢谢!

2019年01月14日
第2次提问
这两次确实都是在月经刚完就去检查的,然后月经完了十天又去查就降低了一百,平时也确实偶尔有胃疼,想咨询您,下一步需要做什么方面的检查,现在就怕是恶性肿瘤什么的,提心吊胆的,需不需要去做ct 肠胃镜什么的,谢谢您。

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2019年01月14日
刘博文医生
您好,现在生活压力大,节奏快,加上环境不好,所以恶性肿瘤发病率升高,而且越来越年轻化。您有这方面的担心是可以理解的。接下来建议您可以做如下检查
1.胃镜,因为有胃疼症状,排除一下胃溃疡
2.如果没有发生便血,大便突然变细,腹泻等,肠镜可以暂缓。
3.下次建议复查肿瘤标记物,包括CA125,HE4,CEA,CA199,CA724,NSE,这几项基本包含了常见的年轻人高发的肿瘤。
4.如果以上都没有问题,继续观察就可以。
谢谢!
2019年01月14日
第3次提问
那有时候来月经颜色不对,黄褐色的,就是来一点点,也不疼 ,没有异味,这是为什么呢?现在正在吃桂枝茯苓,是药效起作用了吗?还有就是子宫肌腺症该怎么治疗,是生完孩子就好了吗?谢谢!!!
2019年01月14日
刘博文医生
您好,确实子宫腺肌症最好的治疗就是怀孕分娩和哺乳,因为这个时间很长,平均有一年半是不会来月经的,所以异位的子宫内膜都萎缩了,病就不药而愈。
而女性的内分泌系统非常复杂,有时候激素分泌的任何一点波动都会引起月经变化。有时候年轻女性激素不稳定是常见的事情,所以月经变化也很难找出唯一的解释。
如果别的检查都没有问题,短期内又不会生育的话 可以找中医调理一下,要去正规中医院,中药对这方面还是有优势都。
不用太紧张,放松心情,有时候心情紧张本身就会导致月经紊乱。
谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等