2019年01月14日
第1次提问
年龄26,男,确诊糖尿病,身高175,体重110,如果增重,现在晚上吃完180克饭加蔬菜跟肉之后还是觉得很饿,刚发现糖尿3加,空腹14,餐后24,早上刚测,空腹5.4,血糖已经暂时调整下来了
2019年01月14日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢你的信任,抱歉回答晚了。
根据你的身高体重计算你的BMI达到35.92,应该说是重度肥胖了,不知道你是一直这么胖还是短期增重了很多导致的?你是怎么发现糖尿病的?有没有口干多饮多尿,体重减轻等不适?有没有过酮症酸中毒?
因为你发病的年龄比较轻,所以需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病。1型是胰岛素完全缺乏的,年纪轻发病比较常见,胰岛素相关抗体可能是阳性的,胰岛功能是一个低平的表现,需要依赖胰岛素治疗。2型糖尿病是胰岛素抵抗或者部分缺乏,发病一般是中年,但是年纪轻的也会出现,这部分患者一般比较肥胖,平常喜欢吃碳酸饮料,还有甜食等高能量食物等。
你的话虽然发病年龄很轻,但是你体重很重,首先还是考虑你是2型糖尿病。
不知道你有没有了解过GLP-1类的降糖药物,包括利拉鲁肽、艾塞那肽等,降血糖的同时有减轻体重、抑制食欲的作用,我觉得是很适合你使用的。还有就是像你肥胖合并糖尿病,其实袖状胃切除术也是很适合你的一种减肥还有降血糖的方式,不知道你有没有了解过?你是在什么城市?
不知道你现在使用什么降糖药物治疗?我看你说血糖已经降下来了,不知道你现在的疑问是什么?
糖尿病有五架马车,饮食,运动,健康教育,血糖监测,药物治疗。必须都配合才能良好控制血糖,平时注意控制饮食的总热量摄入,一般来说身高减105乘25就是总共能摄入的热量,多吃蔬菜,吃粗粮饭,不要吃油腻还有高糖等高能量食物,规律运动,密切监测血糖。这五点都需要做到,其次就是要根据自己的血糖情况挑选合适的药物。
希望可以帮助到你,有疑问的话可以继续提问。方便的话请给我一个五星好评,谢谢
2019年01月14日
第2次提问
不好意思,这边是我没有说详细,110斤,不是公斤
2019年01月14日
徐媛媛医生
你好,如果是110斤的,就是考虑你1型糖尿病可能大了。
如果是1型的话,由于是胰岛素完全缺乏类型的,所以血糖肯定会波动非常大的。
不知道你有没有化验过胰岛功能?有结果的话可以上传给我看,如果没有化验过的话,也需要去医院化验一下胰岛功能、糖化血红蛋白水平、胰岛素相关的抗体。
如果确诊的是1型糖尿病的话,没有什么特别好的办法,基本是要靠胰岛素治疗的。
比较好的治疗方式是使用胰岛素泵治疗。这样比较方便,血糖波动也可以比较小一点,但是费用肯定要比注射4次胰岛素要高。
不知道你现在的疑虑是什么?还有什么问题?有疑问的话可以继续提问。方便的话请给我一个五星好评,谢谢
2019年01月14日
第3次提问
这个是最近在吃药,血糖稍微控制下来一些,刚开始,空腹达到14.8,并发症是不是不能避免的

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2019年01月14日
徐媛媛医生
因为你发病年龄很轻,我觉得首先要明确是不是1型糖尿病,我看你空腹胰岛素和C肽水平也是降低的,但是还是有点分泌的,餐后是不是没有测量?
理论上像你这么年轻,体重又是非常正常,甚至偏瘦的男性,出现糖尿病是以1型糖尿病为主的,但是我看能给你配的药物也就是达美康、二甲双胍和拜唐苹,你说血糖也已经下降。所以我觉得你的诊断还是存疑的。
无论用什么方法降低血糖,关键血糖要控制好,控制得好,无论是口服药还是打胰岛素都可以。
并发症也是一样,你的血管神经长期浸润在糖水里,并发症自然就出来了,但是如果你很好的控制血糖,很正常人也是一样的。要求糖化要控制在6.5左右,至少也是7以内。这样并发症大概率就不会发生,或者延后发生了。
希望可以帮助到你,以后有疑问也欢迎你继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些