2019年11月13日
第1次提问
袁主任你好,我家孩子四岁,鼻炎快有两年了,十天前左右感冒鼻炎就发了,脖子有些红,鼻子堵有黄绿浓鼻涕,打喷嚏,海盐水喷鼻、擤鼻涕浓鼻涕才出得来,后面几天有时擤鼻涕门门有白色泡沫鼻涕,吃了八天希刻劳,三天易坦静,每天早上用内拿舒喷鼻,这两天浓鼻涕没有了,但是鼻子还是有些堵,还是咳嗽,早上要起床咳嗽多一点,睡觉时也还是会咳嗽几声,孩子平常有张嘴呼吸的习惯,睡觉鼻子不通气的时候会打鼾,像这样一直咳嗽需要吃药吗?我自己也是有鼻炎,妹妹有两岁半个月前打喷嚏流浓鼻涕,时不时咳嗽几声,现在其它症状没有,就还是睡觉时会咳嗽几声,白天会咳嗽几声,会不会拖成鼻炎了
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2019年11月13日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,大孩子目前除了内舒拿还用着其他药吗?顺尔宁咀嚼片等抗过敏药用过吗?孩子睡觉打鼾,张口呼吸有憋气(也就是阵发性呼吸暂停)吗?咳嗽总体来说也有减轻吧?发烧吗?孩子一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?孩子扁桃体大吗?扁桃体张嘴就能看到,您可以看一下。孩子检查过腺样体吗?腺样体是鼻子后端的淋巴组织,通常需要做纤维鼻咽内镜检查。

妹妹有以上问题吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2019年11月13日
第2次提问
现在就只是用内舒拿,其它吃的药都没有用,这次鼻炎没有吃顺尔宁,上次鼻炎吃过顺尔宁,有时睡觉鼻子堵的难受就醒了,(阵发性呼吸暂停)这没有去测过,我也没有注意过,发烧没有,咳嗽时好时坏,有时感觉咳嗽少一些,早上要起床咳嗽多一点,体重15公斤,升高97cm,前几天感冒去医院检查扁桃体不大,腺样体检查没有做过,孩子整天都是张嘴呼吸,有时鼻音比较重,孩子应该有腺样体肥大,平常张嘴的时候叫他闭着,有时听着鼻子有点堵,妹妹晚上睡觉倒是嘴巴闭着的,白天有时是张着的,鼻子倒是不堵,就只是咳嗽
袁先道医生
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2019年11月13日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

您孩子这个情况是有过敏性鼻炎和可能的腺样体肥大的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷1下),口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药顺尔宁,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外如果药物治疗效果不好的话,您孩子可以做过敏原检测,争取明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,4-5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗理论上是有可能治愈的,但脱敏治疗通常需要三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。

另外如果孩子经过以上药物治疗,鼻塞打鼾改善不满意的话,需要检查一下腺样体。腺样体肥大可以堵塞鼻后孔导致鼻塞打鼾睡觉张口呼吸,甚至憋气和缺氧,这个情况就要做一个纤维鼻咽内镜,看一看是否有腺样体肥大。如果有腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停的话,(可以进一步做多导睡眠监测来确定诊断),我说的药物治疗对腺样体肥大也是有效的,但如果经过以上药物治疗效果不好,要考虑手术切除腺样体。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
袁先道医生
以上药物,妹妹也可以用。
2019年11月13日
第3次提问
半年前也是鼻炎发有浓绿鼻涕,去看的中医说是鼻窦炎,是不是由过敏性鼻炎转成鼻窦炎了,顺尔宁妹妹也要吃吗?
2019年11月13日
袁先道医生
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2019年11月13日
袁先道医生
01:37
转文字

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?