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2019年01月14日
耿大夫，腊八节快乐。我母亲今年58患有溃疡性结肠炎，希望询问她的病史如下：
1999年5月结肠镜诊断：直肠慢性炎改变。
2004年11月结肠镜：直肠炎。病理诊断：（直肠：黏膜慢性炎）
2011年9月结肠镜：溃疡性结肠炎（直肠型）近年来若，是劳累过度或休息不好（一般是入冬季节）就会出现：便黏液、带血丝、腹胀症状。过段时间症状就缓解了（只服用生脉饮）。
开始1999至2011年期间采用过，灌肠服用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪及栓剂（三个疗程后依然黏液便）都不效。所以近几年，就不用药了。若复发就服用生脉饮，慢慢的就缓解了。
12月中旬再次复发症状：黏液、腹胀，此外多了偶感小腹下坠（想排便但是却没有）1月4日有做肠镜检查，后附检查报告。
希望询问治疗与护理办法。
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2019年01月14日
您好，首先感谢您对我的信任！
您母亲病史已获悉～
我现在这会儿有个有点急的病人，大约20分钟左右回复您，感谢您的理解～
您母亲病史已获悉～
我现在这会儿有个有点急的病人，大约20分钟左右回复您，感谢您的理解～
2019年01月14日
感谢您的信任和等待～
结肠镜检查报告已经详细看过。
直肠粘膜出现比较典型的病变，主要还是从11年的肠镜报告开始可见。
从最近的结肠镜的报告中，可以看出病变的肠段范围还是很短的，仅仅局限在直肠。
医生是否在直肠处取活检送病理呢？
病理报告可否传给我看看呢？
溃疡性直肠炎，最主要的症状就是可以看到大便中带有粘液或者血。
有些时候能感觉到一些肛门直肠部的坠胀感和里急后重感～
溃疡性直肠炎是一种自身免疫相关的肠炎，很难完全治愈，但是规范治疗后，局部病变的黏膜是可以达到愈合，病情是可以完全缓解的。
当然在一些特定的情况下，病情会复发，复发的诱因包括疲劳，精神压力大，焦虑紧张，环境改变，或者饮食不洁引发的肠道炎症等～
结肠镜检查报告已经详细看过。
直肠粘膜出现比较典型的病变，主要还是从11年的肠镜报告开始可见。
从最近的结肠镜的报告中，可以看出病变的肠段范围还是很短的，仅仅局限在直肠。
医生是否在直肠处取活检送病理呢？
病理报告可否传给我看看呢？
溃疡性直肠炎，最主要的症状就是可以看到大便中带有粘液或者血。
有些时候能感觉到一些肛门直肠部的坠胀感和里急后重感～
溃疡性直肠炎是一种自身免疫相关的肠炎，很难完全治愈，但是规范治疗后，局部病变的黏膜是可以达到愈合，病情是可以完全缓解的。
当然在一些特定的情况下，病情会复发，复发的诱因包括疲劳，精神压力大，焦虑紧张，环境改变，或者饮食不洁引发的肠道炎症等～
2019年01月15日
大夫您好。近期的检查中，医生没有给做活检。
我可以理解成溃疡面不是一直存在的，而是和口腔溃疡一样，有时是可以长平整的，复发的时候是肠道开始长溃疡面，所以才有脓血便，是么？
目前患者在吃阿泰宁。我母亲从2004年开始一直是溏便。
希望询问用药及护理。
2019年01月15日
2019年01月15日
由于您母亲的病变，主要还是集中在直肠，那么最好可以进行局部的用药，比如直肠的栓剂或者直肠的灌肠剂，这样局部作用的效果更好。
我常用的药参考见下，
1，pentasa中文叫颇得斯安，栓剂，每次一粒，肛入，一天两次，早晚各一次。
可以先这样使用一个月，待症状控制之后，可以把频率减到每次一粒，一天一次。
2，莎尔福灌肠液，60毫升，保留灌肠，一天两次。
先这样使用一个月，待症状控制之后，可以把频率减到每次一剂，一天一次。
这两种药，选择其中之一即可～
我常用的药参考见下，
1，pentasa中文叫颇得斯安，栓剂，每次一粒，肛入，一天两次，早晚各一次。
可以先这样使用一个月，待症状控制之后，可以把频率减到每次一粒，一天一次。
2，莎尔福灌肠液，60毫升，保留灌肠，一天两次。
先这样使用一个月，待症状控制之后，可以把频率减到每次一剂，一天一次。
这两种药，选择其中之一即可～
2019年01月15日
溃疡性直肠炎，首选推荐局部的药物治疗，局部的药物治疗疗效还是比较缺钱的，而且不良反应相对较低。
大部分患者也可以控制比较稳定。
您母亲可以先试试我以上的处方，观察一下是否能够得以缓解。
如果老人家还是没有办法耐受局部的用药，那么下一步我们可以考虑口服，
我比较常用的药物是pentasa颇得斯安，口服，2克，一天一次。这种药是美沙拉秦缓释片，每片的剂量是500毫克，可以吃四粒，一天一次，也可以每次吃两粒，一天两次。
总的来说，口服的剂型起效，相对比局部用药要慢一些。
您母亲目前服用的药是阿泰宁，这是一种益生菌，可以继续服用。
同时饮食上一定要注意戒酒，疾病的活动期不要吃太多的刺激辛辣食物，少吃红肉。低渣饮食为主。
大部分患者也可以控制比较稳定。
您母亲可以先试试我以上的处方，观察一下是否能够得以缓解。
如果老人家还是没有办法耐受局部的用药，那么下一步我们可以考虑口服，
我比较常用的药物是pentasa颇得斯安，口服，2克，一天一次。这种药是美沙拉秦缓释片，每片的剂量是500毫克，可以吃四粒，一天一次，也可以每次吃两粒，一天两次。
总的来说，口服的剂型起效，相对比局部用药要慢一些。
您母亲目前服用的药是阿泰宁，这是一种益生菌，可以继续服用。
同时饮食上一定要注意戒酒，疾病的活动期不要吃太多的刺激辛辣食物，少吃红肉。低渣饮食为主。
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
