2019年01月14日
第1次提问
孩子九岁,头晕有三年了,有时候每天晕,有时候好多天晕一次,头晕时有时还伴随头疼,恶心。做过脑电图、脑CT,脑部磁共振,被医生当做癫痫治疗了半个月,也当鼻炎,中耳炎都治疗过,但效果都不理想,现在也不知道到底是什么病。

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2019年01月14日
薛爽医生
您好,收到您的提问,感谢信任。
请您稍等,待我阅读您上传的资料后,详细解答。在此期间,请先不要追问。谢谢!
2019年01月14日
薛爽医生
儿童头晕和成人好发的疾病不同。首先要分清孩子头晕的性质。
1、头晕的时候如果感觉自身旋转。或者周围环境旋转,是由于前庭系统的功能障碍所导致。在儿童中,这种眩晕最常见的原因是中耳炎、偏头痛和儿童良性阵发性眩晕。
发作的时候不伴有任何旋转感觉的头晕。原因有直立性低血压、晕厥前兆和过度通气等。
您的孩子头晕发作时是哪一种情况?
2、每一次的发作会持续多长时间?
3、伴随的头痛在什么部位?会持续多长时间?头疼的性质是什么样的?
4、头晕发作前,孩子有没有头部外伤、颅内感染等疾病?
5、发作头晕时去医院就诊,医生查体发现了哪些异常,例如眼震?(就诊记录中)。
6、有无偏头痛家族史?
7、是否做过耳科检查?

您上传的资料中,脑电图慢波增多(是一种非特异性的异常改变)、鼻窦CT排除鼻窦炎症引起的头痛。头部磁共振检查正常,可以排除颅内的很多疾病。
医生当做癫痫治疗,一般是实验性抗癫痫治疗。因为有些头晕发作是癫痫的一种表现。治疗后症状消失可以确诊,效果不好可以排除该原因。
感谢咨询,期待您的回复。
2019年01月14日
第2次提问
孩子发作时没有旋转的感觉,发病的部位是后脑勺,有时候一个小时左右,有时候是晚上晕,到第二天起来还晕,没有偏头痛家族史,儿科医生只是用眼睛看过耳朵,有一个耳朵有很轻微的中耳炎,但是吃了十多天的药还是没有改善。我们做父母的对孩子的病情非常着急,现在还不能确诊到底是得的什么病。请问医生,我们现在还需要做哪些检查?
2019年01月14日
薛爽医生
1、排除耳科疾病,这也是儿童头晕常见的原因。在耳鼻喉专科检查,包括电测听、前庭功能等
2、做脑血流图检查,筛查有无颅内血管的异常

头部核磁共振检查已经排除颅内严重的疾病,包括包括脑干,小脑都没有异常。脑电图没有癫痫波,试验性治疗也排除癫痫,孩子头晕没有旋转感觉,这几点都说明头晕没有特别严重的问题,如果严重疾病可以排除,只是具体原因还没有确定,至少先不要过度担心和焦虑。
因为头晕的原因非常多,有器质性的疾病也有功能性的疾病。
仔细了解孩子上学期间有没有遇到不愉快的事情?每天的生活是否规律?
睡眠是否充足。
睡眠用的枕头是否合适?
运动中是否有头晕头痛?
平时坐姿站姿是否正常?
有没有脊柱侧弯和颈椎由于不良姿势所导致的头痛头晕?
耐心的和孩子交流,注意寻找每一次头晕头疼发作的诱发因素,从中去寻找一些线索,可能会有助于发现头晕头痛发作的原因。
感谢追问,有疑问请追问。
2019年01月14日
薛爽医生
不伴旋转的头晕还要注意:孩子有没有看电视、看手机的时间控制不当,或屈光不正等引起的眼源性头晕。
必要时检查视力。
2019年01月15日
第3次提问
孩子最近经常说眼睛酸,干,以前视力很好,前天测视力下降了,他的背从小就有一点点驼,现在还需要做啥检查?
2019年01月15日
薛爽医生
您好,收到您的追问,今天门诊,正在上班的路上,一有空时回复您,抱歉。
2019年01月15日
薛爽医生
眼睛的疾病也会引起头晕,屈光不正就是其中的一个原因。视力下降,看东西不清楚,眼内肌会极力去调节,时间长了,眼肌过度疲劳会引起头晕,同时还会有牵涉性头痛。
注意孩子有没有经常玩电子游戏或看电视过多,使眼睛过度疲劳而视力下降。写作业的时候,眼睛距离作业本是否合适,有没有歪头的习惯等。
孩子从小就有驼背,如果没有发育不良等其他因素,很可能是长期坐姿或立位姿势不良。体育锻炼是不是不够呢?
驼背说明颈椎和胸椎受到影响了。颈部肌肉过度疲劳可以引起颈源性头晕头痛。
综上所述,您需要多注意孩子的上述情况,如果确实有这些原因导致的头晕、头痛,就要尽量去改变现状。
例如:
纠正不良姿势
少看电视和手机
按时睡眠
培养良好的运动习惯,特别是全身动起来的运动(游泳、各种球类运动、舞蹈对纠正驼背很好)。
需要检查的:
眼科就诊,检查和纠正屈光不正
耳鼻喉科就诊,除外耳源性头晕
因为脑电图有慢波,脑实质没发现问题,可做脑血流图检查,筛查有无颅内血管的异常
脑电图的异常还需要复查,观察变化。

感谢您的咨询,祝一切顺利!


TA的问答

症状及患病时长: 女,57岁,两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张(后做了套扎手术)以及支气管扩张出血,后还因肝硬化脾肿大切除。 半年前至今入院三次,第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落;第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血;第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。 另外,患者常年头痛,多年前曾患有肺结核(已治好)以及支气管扩张。 就医及用药情况: 每日服用:水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片 需要解答的问题: 1. 患者为何会出现以上提到的三种情况? 2. 患者的病情严重程度如何? D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗?怎么解读? 3. 如何避免发展成脑梗? 4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一,主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险(因门脉高压等问题),患者应该如何抉择? 在考虑患者综合病症的情况下,有什么好的治疗和预防脑梗方案吗? (图文附上最近的检查报告) 症状及患病时长: 右上侧阵发头疼,低头疼,吃完饭疼,起立时疼,心口和后背也偶尔疼,尤其早上起身时,已有一个半月,本身有高血压,昨天在省二院做了核磁,刚出结果,请医生看看如何治疗 就医及用药情况: 丹珍头痛胶囊 需要解答的问题:看看怎么治疗 患者男,65岁十月份开始失眠,服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时,期间还吃了一个多月的中药,无明显改善,50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg,春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克,2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg,晚上曲唑酮缓释片150mg,盐酸米安色林片15mg,但当晚仍无法入睡或易醒,增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时,现患者对病情中高度恐惧,觉得比较难医治,希望有副作用不大能入睡的治疗,特咨询问题如下 1您的诊断和推荐治疗方案? 2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡,如果当晚还不能入睡可以增加什么药物?家中除了上述提到的药物,还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片 3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐,目前已去南昌二附院神经内科,上海市同济医院心身医学科,上海市中医院睡眠门诊,上海市精神医学中心精神科,最好是能具体到医生 多谢您的时间 患者姓名:杨茹,女,29周岁 左手臂会突然发麻持续了一个月了。 左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态,刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右,然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻,站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻,应该有10次左右吧,没有具体记录过。 左侧肩膀部位会有疼痛感。 平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的,而且这个姿势睡觉我会比较舒服。 其他信息补充:2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查,异常部分为“脂蛋白(a)增高”,“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上,血管发炎所致,过了2天补了一个血液检查,结果正常,炎症消除了。超声检查 ,颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。 既往病史:2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫,一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。 家族病史:奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期,目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。 目前未就医,未吃药。 需要解答的问题:您看我这种情况是什么原因导致的?是否很严重?是否需要立即就医症状及患病时长:1年 就医及用药情况:目前吃他汀2个月左右 需要解答的问题:薛主任您好!基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢!您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看!我的基本情况:45岁无任何病史,规律运动,身高1.72米,体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高,近十年的检查尿酸一直高但无任何不适,尿酸高我要不要用药?问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标,他汀是否继续服用?是服用十毫克还是20毫克的他汀?问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了,说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼,痛疼时没有呼吸困难和流汗,痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题,有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您!