问题详情

目前需要加强化痰治疗。

您好，目前刚好查房工作繁忙，我会在一小时以后回复您，请稍等。

等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。

非常不好意思，抢救病号，让您久等了，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问发热吗？具体体温？

2以前有慢性咳浓痰情况吗？

3咳嗽胸痛吗？

4有黄脓鼻涕吗？鼻涕沿着咽喉部滴流吗？

5为啥口服强的松？是医生指导下服用吗？是气喘发作吗？

6这几天查过胸片吗？

您好，我正在给您药物建议和病情分析，请您稍等，打字需要时间。

非常不好意思，让您久等了。

中年轻女性既往可疑鼻窦炎病史，黄脓鼻涕，近期出现咳嗽咳黄绿痰。反复容易感冒，需要找耳鼻喉科进一步检查是否过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎。

目前您的情况考虑可能存在鼻窦炎，鼻后滴流后出现上气道咳嗽综合征。下一个科普资料会给您学习上气道咳嗽综合征。

目前因为您还有浓鼻涕，而且还痰比较多，治疗上需要加强抗感染，化痰治疗，同时改善鼻涕引流。

以下建议供您参考：

1急性期治疗：升级抗感染力度：左氧氟沙星0.5g每天一次，

加强化痰和稀释鼻涕：桉柠蒎软胶囊一粒，一天三次，乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g每天一次：

减少鼻涕生成和止咳：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服，氯雷他定片10mg，每日一次。

建议购买鼻腔冲洗器，海盐水定期冲洗鼻腔。

2建议抽空到医院耳鼻喉科就诊，评估有无鼻中隔偏曲或鼻息肉等导致鼻窦炎，必要时完善鼻内窥镜或鼻窦ct，评估是否需要喷入药物或手术治疗。另外确诊鼻窦炎，关于阿奇霉素等抗生素治疗时间要长，请在专科检查后坚持使用。

3加强锻炼，提高免疫力，可以减少鼻窦炎发作频率的情况。减少继发下呼吸道感染。

4如果特别容易感冒，请在每年秋冬季节及时接种感冒疫苗。

5换药五天后咳嗽咳痰，如果未见好转，请及时到医院完善胸片血常规检查。
祝福早日康复。

因为当时可能医生考虑您存在有过敏状态，所以建议您口服强的松。请在医生指导下，尽快停用强的松。

通过抗感染减少鼻涕，鼻后滴流后咳嗽咳痰，应该可以好转。

祝福早日康复，别太担心。

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发性咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。

对于慢性咳嗽患者，如果肺部听诊体征不明显，胸部X线无明显异常，应高度怀疑上气道咳嗽综合征。鼻窦CT扫描检查发现慢性鼻窦炎表现,如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻窦内出现黏液等对确诊有辅助作用。鼻咽部内镜检查可见鼻黏膜红肿充血、 黏液附着以及鼻咽部红肿充血, 这些均有助诊断。如果咳嗽具有季节性或是病史提示与接触特异性的变应原（如花粉、尘螨等）有关时，做变应原实验则有助于诊断。怀疑变应性真菌性鼻窦炎时，可行曲霉菌和其他真菌皮肤实验。

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

您的情况非常像上气道咳嗽综合症，因此建议您抽空到耳鼻喉科就诊。

如果鼻涕鼻塞情况改善后，慢性咳嗽可以明显缓解。

但因为需要当面查体才能够确认，因此抽空到耳鼻喉科就诊。

祝福早日康复。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。

您好，目前推荐呼吸用药，左氧氟沙星0.5g，有0.5g剂量的。确实买不到那种剂量，您这个每次口服五粒，一天一次。

此外，化痰药物如果没有，更换为氨溴索片30mg一天三次或氨溴索口服液，分次含服。

如果氯雷他定没药，那么继续口服复方甲氧那明胶囊，再选择酚麻美敏片一片一天三次或惠菲宁口服液10ml一天三次。实在买不到 就口服复方甲氧那明胶囊即可。

记住冲洗鼻腔非常重要，网购鼻腔冲洗器。

我会给您开电子处方，您也可以丁香平台购药，免费送药到家。您自己选择是否购买。

您好，电子处方已开取，如果您需要直接购药即可，祝您早日康复。

慢性咳嗽的特点是断断续续和长期性，并且慢性咳嗽对于外界的气味会比较的敏感，即使我们在治疗慢性咳嗽的时候也一定要做好慢性咳嗽的护理的。

上气道咳嗽综合征指因鼻部炎症而分泌出的大量粘稠物质粘附于鼻咽处而产生异物感,人体则试图通过不断震动鼻咽处组织而将其作为痰排出而咳嗽。同时粘稠分泌物在鼻咽处的堆积造成鼻咽处发炎，而表现出咳嗽症状。

以下建议供您参考：
1购买鼻腔冲洗器，坚持生理盐水冲洗鼻腔，每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。
治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

2.对于慢性咳嗽的患者来说，一定要注意个人的生活环境的质量，不要接触刺激性比较强的物体或者环境，只有自己真正的注意好个人的预防工作，慢性咳嗽才能根本的治愈的。


祝福早日康复。

服药后假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

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